ໃນການປິ່ນປົວ colonoscopic, ອາການແຊກຊ້ອນຕົວແທນແມ່ນ perforation ແລະເລືອດອອກ.
Perforation ຫມາຍເຖິງສະຖານະທີ່ຢູ່ຕາມໂກນແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ freely ກັບຢູ່ຕາມໂກນຂອງຮ່າງກາຍເນື່ອງຈາກຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງເນື້ອເຍື່ອຫນາເຕັມທີ່, ແລະການປະກົດຕົວຂອງອາກາດຟຣີໃນການກວດ X-ray ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄໍານິຍາມຂອງມັນ.
ໃນເວລາທີ່ periphery ຂອງຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງເນື້ອເຍື່ອຫນາເຕັມທີ່ໄດ້ຖືກປົກຄຸມແລະບໍ່ມີການສື່ສານຟຣີກັບຢູ່ຕາມໂກນຮ່າງກາຍ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ perforation. ຄໍານິຍາມຂອງເລືອດອອກແມ່ນບໍ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ດີ, ແລະຄໍາແນະນໍາໃນປະຈຸບັນປະກອບມີການຫຼຸດລົງຂອງ hemoglobin ຫຼາຍກ່ວາ 2 g / dL ຫຼືຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຖ່າຍທອດ.
ເລືອດອອກຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນມັກຈະຖືກກໍານົດວ່າເປັນການປະກົດຕົວຂອງເລືອດທີ່ສໍາຄັນໃນອາຈົມຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ hemostatic ຫຼືການສົ່ງເລືອດ.
ການເກີດຂອງເຫດການທີ່ເກີດຂື້ນເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມການປິ່ນປົວ:
ອັດຕາການເຈາະ:
Polypectomy: 0.05%
ການຜ່າຕັດເຍື່ອເມືອກແບບ endoscopic (EMR): 0.58%~0.8%
ເຄື່ອງບໍລິໂພກ Endoscopic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ:Polypectomy Snare
ເຄື່ອງບໍລິໂພກ Endoscopic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ:ຄລີບ Hemostastic
ເຄື່ອງບໍລິໂພກ Endoscopic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ: ເຂັມສັກຢາ Sclerotherapy
Endoscopic submucosal dissection (ESD): 2%~14%
ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ Endoscopic Consumables:ມີດ ESD
ເຄື່ອງບໍລິໂພກ Endoscopic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ: Disposableມີດ ESD
ອັດຕາເລືອດອອກຫຼັງຜ່າຕັດ:
Polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. ວິທີການຈັດການກັບ perforation
ເນື່ອງຈາກຝາຂອງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ແມ່ນບາງກວ່າກະເພາະອາຫານ, ຄວາມສ່ຽງຂອງ perforation ແມ່ນສູງກວ່າ. ການກະກຽມທີ່ພຽງພໍແມ່ນຈໍາເປັນກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດເພື່ອຈັດການກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ perforation.
ຂໍ້ຄວນລະວັງໃນການຜ່າຕັດ:
ຮັບປະກັນການເຮັດວຽກທີ່ດີຂອງ endoscope. ເລືອກອຸປະກອນ endoscopes ທີ່ເຫມາະສົມ, ເຄື່ອງມືການປິ່ນປົວ, ນ້ໍາສີດ, ແລະອຸປະກອນການຈັດສົ່ງອາຍແກັສຄາບອນໄດອອກໄຊຕາມສະຖານທີ່, morphology, ແລະລະດັບຂອງ fibrosis ຂອງ tumor.
ການຄຸ້ມຄອງການ perforation intraoperative:
ການປິດທັນທີ: ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສະຖານທີ່ໃດກໍ່ຕາມ, ຄລິບແມ່ນຕ້ອງການສໍາລັບການປິດ (ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຄໍາແນະນໍາ: ລະດັບ 1, ລະດັບຫຼັກຖານ: C). ໃນ ESD, ບາງຄັ້ງພື້ນທີ່ອ້ອມຂ້າງຄວນໄດ້ຮັບການປອກເປືອກອອກກ່ອນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແຊກແຊງການປອກເປືອກ.
Tissue, ຮັບປະກັນພື້ນທີ່ປະຕິບັດງານພຽງພໍກ່ອນທີ່ຈະປິດ.
ການສັງເກດການຫຼັງການຜ່າຕັດ: ຖ້າ perforation ສາມາດປິດໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ການຜ່າຕັດສາມາດຫຼີກເວັ້ນໄດ້ພຽງແຕ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແລະການອົດອາຫານ.
ການຕັດສິນໃຈຂອງການຜ່າຕັດ: ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍອີງໃສ່ການປະສົມປະສານຂອງອາການທ້ອງ, ຜົນການກວດເລືອດ, ແລະຮູບພາບແທນທີ່ຈະເປັນອາຍແກັສຟຣີທີ່ສະແດງຢູ່ໃນ CT ດຽວ.
ການປິ່ນປົວພາກສ່ວນພິເສດ:
ຮູທະວານຕ່ໍາຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຈາະທ້ອງເນື່ອງຈາກຄຸນລັກສະນະທາງກາຍະສາດຂອງມັນ, ແຕ່ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້
ຊ່ອງຄອດ perforation, manifested ເປັນ retroperitoneal, mediastinal, ຫຼື emphysema ໃຕ້ຜິວຫນັງ.
ການປ້ອງກັນລ່ວງໜ້າ:
ການປິດບາດແຜຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດອາດຈະປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນໄດ້ໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງ, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້
ມີຫຼັກຖານພຽງພໍເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນມີປະສິດທິພາບໃນການປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ perforation ຊັກຊ້າ.
2. ການຕອບສະໜອງຕໍ່ເລືອດອອກ
ການຄຸ້ມຄອງການເລືອດອອກ intraoperative:
ໃຊ້ coagulation ຄວາມຮ້ອນຫຼືຄລິບ hemostaticເພື່ອຢຸດເລືອດ.
ເສັ້ນເລືອດຂອດນ້ອຍ:
In EMR, ປາຍ snare ສາມາດນໍາໃຊ້ສໍາລັບການ coagulation ຄວາມຮ້ອນ.
ໃນ ESD, ປາຍຂອງມີດໄຟຟ້າສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕິດຕໍ່ການ coagulation ຄວາມຮ້ອນຫຼື forceps hemostatic ເພື່ອຢຸດເລືອດ.
ເສັ້ນເລືອດຂອດໃຫຍ່: ໃຊ້ hemostatic forceps, ແຕ່ຄວບຄຸມລະດັບຂອງການ coagulation ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ perforation ຊັກຊ້າ.
ການປ້ອງກັນເລືອດອອກຫຼັງການຜ່າຕັດ:
ການຜ່າຕັດບາດແຜຫຼັງຈາກ EMR:
ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ clamps hemostatic ສໍາລັບການ coagulation ປ້ອງກັນບໍ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ອັດຕາການເລືອດໄຫຼຫລັງການຜ່າຕັດ, ແຕ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຫຼຸດລົງ. clamping ປ້ອງກັນມີຜົນກະທົບທີ່ຈໍາກັດກ່ຽວກັບ lesions ຂະຫນາດນ້ອຍ, ແຕ່ປະສິດທິພາບສໍາລັບ lesions ໃຫຍ່ຫຼືຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງເລືອດອອກຫຼັງການຜ່າຕັດ (ເຊັ່ນ: ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ antithrombotic).
ການຕັດບາດແຜຫຼັງຈາກ ESD:
ເສັ້ນເລືອດທີ່ເປີດເຜີຍແມ່ນ coagulated, ແລະ clip hemostatic ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການຍຶດຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່.
ໝາຍເຫດ:
ສໍາລັບ EMR ຂອງ lesions ຂະຫນາດນ້ອຍ, ການປິ່ນປົວປ້ອງກັນປົກກະຕິແມ່ນບໍ່ແນະນໍາ, ແຕ່ສໍາລັບ lesions ຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼືຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ການ clipping ການປ້ອງກັນ postoperative ມີຜົນກະທົບສະເພາະໃດຫນຶ່ງ (ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຄໍາແນະນໍາ: ລະດັບ 2, ລະດັບຫຼັກຖານ: C).
ການເຈາະ ແລະ ເລືອດອອກແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປຂອງການກວດຫາຊ່ອງຄອດຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່.
ການປະຕິບັດມາດຕະການປ້ອງກັນແລະການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມກັບສະຖານະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບແລະປັບປຸງຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ.
ພວກເຮົາ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ເປັນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນການບໍລິໂພກ endoscopic, ເຊັ່ນ:biopsy forceps, hemoclip, polyp snare,ເຂັມສັກຢາ sclerotherapy, spray catheter, ແປງ cytology, ສາຍແນະນຳ, ກະຕ່າຫີນ, ທໍ່ລະບາຍນໍ້າບີທາງດັງ, ກາບເຂົ້າ ureteral ແລະກາບການເຂົ້າເຖິງ ureteral ດ້ວຍການດູດແລະອື່ນໆ. ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນ EMR,ESD, ERCP. ຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ CE, ແລະໂຮງງານຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ ISO. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເຫນືອ, ຕາເວັນອອກກາງແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອາຊີ, ແລະໄດ້ຮັບລູກຄ້າຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງການຮັບຮູ້ແລະການສັນລະເສີນ!
ເວລາປະກາດ: 18-04-2025