ໃນການປິ່ນປົວ colonoscopic, ອາການແຊກຊ້ອນຕົວແທນແມ່ນ perforation ແລະເລືອດອອກ.
Perforation ຫມາຍເຖິງສະຖານະທີ່ຢູ່ຕາມໂກນແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ freely ກັບຢູ່ຕາມໂກນຂອງຮ່າງກາຍເນື່ອງຈາກຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງເນື້ອເຍື່ອຫນາເຕັມທີ່, ແລະການປະກົດຕົວຂອງອາກາດຟຣີໃນການກວດ X-ray ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄໍານິຍາມຂອງມັນ.
ໃນເວລາທີ່ periphery ຂອງຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງເນື້ອເຍື່ອຫນາເຕັມທີ່ໄດ້ຖືກປົກຄຸມແລະບໍ່ມີການສື່ສານຟຣີກັບຢູ່ຕາມໂກນຮ່າງກາຍ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ perforation.
ຄໍານິຍາມຂອງເລືອດໄຫຼບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດດີ; ຂໍ້ສະເຫນີແນະໃນປະຈຸບັນປະກອບມີການຫຼຸດລົງຂອງ hemoglobin ຫຼາຍກ່ວາ 2 g / dL ຫຼືຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຖ່າຍທອດ.
ເລືອດອອກຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນມັກຈະຖືກກໍານົດວ່າເປັນການປະກົດຕົວຂອງເລືອດທີ່ສໍາຄັນໃນອາຈົມຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ hemostatic ຫຼືການສົ່ງເລືອດ.
ການເກີດຂອງເຫດການທີ່ເກີດຂື້ນເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມການປິ່ນປົວ:
ອັດຕາການເຈາະ:
Polypectomy: 0.05%
ການຜ່າຕັດເຍື່ອເມືອກແບບ Endoscopic (EMR): 0.58%~0.8%
Endoscopic submucosal dissection (ESD): 2%~14%
ອັດຕາເລືອດອອກຫຼັງຜ່າຕັດ:
Polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1
1. ວິທີການຈັດການກັບ perforation
ເນື່ອງຈາກຝາຂອງ ລຳ ໄສ້ໃຫຍ່ແມ່ນບາງກວ່າກະເພາະອາຫານ, ຄວາມສ່ຽງຂອງ perforation ແມ່ນສູງກວ່າ. ການກະກຽມທີ່ພຽງພໍແມ່ນຈໍາເປັນກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດເພື່ອຈັດການກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ perforation.
ຂໍ້ຄວນລະວັງໃນການຜ່າຕັດ:
ຮັບປະກັນການເຮັດວຽກທີ່ດີຂອງ endoscope.
ເລືອກ endoscopes ທີ່ເຫມາະສົມ, ເຄື່ອງມືການປິ່ນປົວ, ນ້ໍາສີດແລະອຸປະກອນການຈັດສົ່ງອາຍແກັສຄາບອນໄດອອກໄຊຕາມສະຖານທີ່, morphology ແລະລະດັບຂອງ fibrosis ຂອງ tumor.
ການຄຸ້ມຄອງການ perforation intraoperative:
ການປິດທັນທີ: ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງສະຖານທີ່ໃດກໍ່ຕາມ, ການປິດຄລິບແມ່ນວິທີການທີ່ຕ້ອງການ (ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຄໍາແນະນໍາ: ຊັ້ນຮຽນທີ 1, ລະດັບຫຼັກຖານ: C).
In ESD, ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການແຊກແຊງໃນການດໍາເນີນງານ dissection, ຈຸລັງອ້ອມຂ້າງຄວນໄດ້ຮັບການ dissected ທໍາອິດເພື່ອຮັບປະກັນພື້ນທີ່ປະຕິບັດງານພຽງພໍກ່ອນທີ່ຈະປິດ.
ການສັງເກດການຫຼັງການຜ່າຕັດ: ຖ້າ perforation ສາມາດປິດໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ການຜ່າຕັດສາມາດຫຼີກເວັ້ນໄດ້ພຽງແຕ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແລະການອົດອາຫານ.
ການຕັດສິນໃຈຂອງການຜ່າຕັດ: ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍອີງໃສ່ການປະສົມປະສານຂອງອາການທ້ອງ, ຜົນການກວດເລືອດ, ແລະຮູບພາບແທນທີ່ຈະພຽງແຕ່ຢູ່ໃນອາຍແກັສຟຣີທີ່ສະແດງຢູ່ໃນ CT.
ການປິ່ນປົວພາກສ່ວນພິເສດ:
ຮູທະວານຕ່ໍາຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຈາະທ້ອງເນື່ອງຈາກຄຸນລັກສະນະທາງກາຍະສາດຂອງມັນ, ແຕ່ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການ perforation pelvic, manifesting as retroperitoneal, mediastinal, ຫຼື subcutaneous emphysema.
ການປ້ອງກັນລ່ວງໜ້າ:
ການປິດບາດແຜຫຼັງການຜ່າຕັດອາດຈະປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນໄດ້ໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງ, ແຕ່ມີຫຼັກຖານບໍ່ພຽງພໍເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນສາມາດປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ perforation ຊັກຊ້າ.
2. ການຕອບສະໜອງຕໍ່ເລືອດອອກ
ການຄຸ້ມຄອງການເລືອດອອກ intraoperative:
ໃຊ້ການ coagulation ຄວາມຮ້ອນຫຼື clip hemostatic ເພື່ອຢຸດເລືອດ.
ເສັ້ນເລືອດຂອດນ້ອຍ:
EMR, ປາຍ snare ສາມາດນໍາໃຊ້ສໍາລັບການ coagulation ຄວາມຮ້ອນ.
ESD, ປາຍຂອງມີດໄຟຟ້າສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕິດຕໍ່ກັບ coagulation ຄວາມຮ້ອນຫຼື forceps hemostatic ເພື່ອຢຸດເລືອດ.
ເສັ້ນເລືອດຂອດໃຫຍ່: ໃຊ້ hemostatic forceps, ແຕ່ຄວບຄຸມລະດັບຂອງການ coagulation ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ perforation ຊັກຊ້າ.
ການປ້ອງກັນເລືອດອອກຫຼັງການຜ່າຕັດ:
ການຜ່າຕັດບາດແຜຫຼັງຈາກEMR :
ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ forceps hemostatic ສໍາລັບການ coagulation ປ້ອງກັນບໍ່ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ອັດຕາການເລືອດໄຫຼຫລັງການຜ່າຕັດ, ແຕ່ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຫຼຸດລົງ.
ການຕັດຕໍ່ prophylactic ມີຜົນກະທົບທີ່ຈໍາກັດຕໍ່ lesions ຂະຫນາດນ້ອຍ, ແຕ່ມີປະສິດຕິຜົນສໍາລັບ lesions ໃຫຍ່ຫຼືຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະມີເລືອດອອກຫລັງການຜ່າຕັດ (ເຊັ່ນ: ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ antithrombotic).
ESD, ບາດແຜຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແລະເສັ້ນເລືອດທີ່ສະແດງອອກແມ່ນ coagulated. ຄລິບ Hemostatic ຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການຍຶດຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່.
ໝາຍເຫດ:
ສໍາລັບ EMR ຂອງ lesions ຂະຫນາດນ້ອຍ, ການປິ່ນປົວການປ້ອງກັນເປັນປົກກະຕິແມ່ນບໍ່ແນະນໍາ, ແຕ່ສໍາລັບ lesions ໃຫຍ່ຫຼືຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ການ clipping ປ້ອງກັນ postoperative ມີຜົນກະທົບສະເພາະໃດຫນຶ່ງ (ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຄໍາແນະນໍາ: ລະດັບ 2, ລະດັບຫຼັກຖານ: C).
ການເຈາະ ແລະ ເລືອດອອກແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປຂອງການກວດຫາຊ່ອງຄອດຂອງລຳໄສ້ໃຫຍ່.
ການປະຕິບັດມາດຕະການປ້ອງກັນແລະການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມກັບສະຖານະການທີ່ແຕກຕ່າງກັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບແລະປັບປຸງຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ.
ພວກເຮົາ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ເປັນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນການບໍລິໂພກ endoscopic, ເຊັ່ນ:biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, ເຂັມສັກຢາ sclerotherapy, spray catheter,ແປງ cytology, ສາຍແນະນຳ, ກະຕ່າຫີນ, ທໍ່ລະບາຍນໍ້າບີທາງດັງ,ກາບເຂົ້າ ureteralແລະກາບເຂົ້າ ureteral ດ້ວຍການດູດແລະອື່ນໆທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນEMR, ESD, ERCP. ຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ CE, ແລະໂຮງງານຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ ISO. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເຫນືອ, ຕາເວັນອອກກາງແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອາຊີ, ແລະໄດ້ຮັບລູກຄ້າຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງການຮັບຮູ້ແລະການສັນລະເສີນ!
ເວລາປະກາດ: 24-05-2025