ຂ່າວ - EMR: ການດໍາເນີນງານແລະເຕັກນິກພື້ນຖານ

(1). ເຕັກນິກພື້ນຖານ ເຕັກນິກພື້ນຖານຂອງ EMR ມີດັ່ງນີ້:

ລໍາດັບຂອງເຕັກນິກ
① ສັກຢາສີດໃສ່ບໍລິເວນທີ່ບໍລິເວນບາດແຜ.
②ວາງແຮ້ວອ້ອມບາດແຜ.
③ ແຮ້ວຖືກຮັດໃຫ້ແໜ້ນເພື່ອຈັບ ແລະ ກັດບາດແຜ.
④ ສືບຕໍ່ຮັດສາຍບ່າໃນຂະນະທີ່ໃຊ້ໄຟຟ້າເພື່ອຕັດບາດແຜ.
⑤ດຶງເອົາຕົວຢ່າງທີ່ໄດ້ຮັບການຟື້ນຟູ.

(2). ເຄັດລັບ

1.Tips ສໍາລັບການຄັດເລືອກຕໍາແຫນ່ງຂອງຮ່າງກາຍແລະຕໍາແຫນ່ງ endoscope
ເນື່ອງຈາກວ່າ lesion ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນຂະນະທີ່ຮູບພາບທັງຫມົດແມ່ນເຫັນໄດ້, ຕໍາແຫນ່ງຂອງຄົນເຈັບແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ. ພະຍາຍາມບິດຂອບເຂດເພື່ອໃຫ້ lesion ຕັ້ງຢູ່ໃກ້ກັບການເປີດ biopsy forceps, ນັ້ນແມ່ນ, ຈາກ 5 ຫາ 7 ໂມງໃນຫນ້າຈໍ.
ກ່ອນທີ່ຈະປິ່ນປົວ, ເມັດສີທີ່ຕົກຄ້າງແລະສ່ວນເກີນຈໍາເປັນຕ້ອງລ້າງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເອົາອອກໂດຍການດູດຊືມ.
ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຖ້າ lesion ຢູ່ໃນລໍາໄສ້ sigmoid ໃກ້ຄຽງໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໃນຕໍາແຫນ່ງ decubitus ຂ້າງຊ້າຍຫຼືຂ້າງຊ້າຍ, ຕົວຢ່າງມັກຈະຍ້າຍໄປຢູ່ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ທີ່ຫຼຸດລົງ, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະດຶງ, ດັ່ງນັ້ນຕໍາແຫນ່ງ decubitus ຂ້າງຂວາແມ່ນດີກວ່າສໍາລັບການຜ່າຕັດ.
ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຈາກທັດສະນະຂອງການຟື້ນຕົວຂອງຕົວຢ່າງ, ຕໍາແຫນ່ງ decubitus ຂ້າງຊ້າຍແມ່ນມັກສໍາລັບ resection ຂອງ lesions ຈໍ້າສອງເມັດ.

2.ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການສີດທ້ອງຖິ່ນ
ເຂັມສັກຢາທ້ອງຖິ່ນທີ່ຫນາສາມາດຖືກສີດດ້ວຍຄວາມກົດດັນຕ່ໍາ, ແຕ່ມັນບໍ່ແຫຼມພຽງພໍແລະຮູເຂັມມີຂະຫນາດໃຫຍ່ເກີນໄປ, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ຂຽນໃຊ້ເຂັມສັກຢາທ້ອງຖິ່ນ 25G.
ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ຈະເວົ້າວ່າຜົນສໍາເລັດຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ EMR ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂຶ້ນກັບການສັກຢາທ້ອງຖິ່ນ.
ສໍາລັບ lesion ຂະຫນາດນ້ອຍ, puncture ແມ່ນປະຕິບັດຈາກຂ້າງຮູທະວານຂອງ lesion ຕ່ໍາກວ່າ lesion ໄດ້.
ສໍາລັບບາດແຜຢູ່ໃນສ່ວນໂຄ້ງຫຼືທົ່ວພັບ, ຖ້າການສັກຢາທ້ອງຖິ່ນຖືກປະຕິບັດຈາກດ້ານຮູທະວານ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ບາດແຜບໍ່ຊັດເຈນຍ້ອນວ່າພວກເຂົາຫັນຫນ້າທາງປາກ, ດັ່ງນັ້ນການສັກຢາທ້ອງຖິ່ນຄວນເລີ່ມຕົ້ນຈາກດ້ານປາກ.
ສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບນັກວິຊາການ Endoscopy
ຖ້າຂອງແຫຼວຮົ່ວໄຫຼອອກ, ຫຼືມີຄວາມຕ້ານທານຫຼາຍໃນລະຫວ່າງການສີດ, ຫຼືບໍ່ມີການຕໍ່ຕ້ານເມື່ອຂອງແຫຼວເຂົ້າມາແຕ່ບໍ່ມີ bulge, ການສີດຕ້ອງຢຸດເຊົາແລະຜູ້ປະຕິບັດການຕ້ອງໄດ້ຮັບການແຈ້ງສະຖານະການໃຫ້ທັນເວລາເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບມາດຕະການຕ້ານ.
ປະລິມານການສັກຢາຫຼາຍ, ດີກວ່າ.
ເຄັດລັບແມ່ນເພື່ອສືບຕໍ່ສັກຢາໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ໂດຍຜ່ານການເຈາະຄັ້ງດຽວຈົນກວ່າບາດແຜທັງໝົດຈະຖືກຍົກອອກ.

3.ເຄັດລັບສໍາລັບການເລືອກເອົາແຮ້ງ
ຖ້າງູຢູ່ໃນຮູບຮ່າງຂອງຮູບໄຂ່ຍາວ, mucosa ປົກກະຕິຢູ່ໃນປາກແລະຮູທະວານແມ່ນໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍແລະບໍ່ຈໍາເປັນ.
ແຮ້ວແມ່ນມັກເກືອບເປັນວົງ, ງ່າຍທີ່ຈະເປີດທາງຂ້າງ, ບໍ່ງ່າຍທີ່ຈະເລື່ອນ, ແລະມີຄວາມແຂງທີ່ແນ່ນອນທີ່ຈະກົດໃສ່ບາດແຜເພື່ອຈັບບາດແຜ.
ຂະຫນາດຂອງ snare ຄວນໄດ້ຮັບການປັບຕົວກັບຂະຫນາດຂອງ lesion ໄດ້.

ແຮ້ວ Polypectomy ຖິ້ມໄດ້

ຕົວຢ່າງຂອງ EMR
ກ. ຮູບພາບແສງສະຫວ່າງສີຂາວ

ບາດແຜຊະນິດ IIa ຂະໜາດ 25 ມມ ທີ່ມີສ່ວນກາງຊຶມເສົ້າເລັກນ້ອຍ.
ຂ. ຮູບພາບແຖບແຄບ (NBI).

ຄ. ສີດ indigo carmine ເພື່ອຂະຫຍາຍຮູບພາບ

ມັນໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບວ່າການຊຶມເສົ້າທີ່ຖືກຮັບຮູ້ໂດຍການສັງເກດການທໍາມະດາແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວມີຮ່ອງລະຫວ່າງໃບ.
ງ. ຂະຫຍາຍຮູບພາບຂອງການຍ້ອມສີໄປເຊຍກັນສີມ່ວງ

ຮູບແບບຂຸມຂອງທໍ່ຕ່ອມເປີດຢູ່ຂອບຂອງບາດແຜແມ່ນປະເພດ IV.
e. ຂະຫຍາຍຮູບພາບຂອງການຍ້ອມສີໄປເຊຍກັນສີມ່ວງ

ຢູ່ໃຈກາງຂອງ lesion ແມ່ນ VI, ສະຫມໍ່າສະເຫມີເລັກນ້ອຍ, ແລະບໍ່ມີອາການແຊກຊຶມ submucosal ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ.
f. ການສັກຢາທ້ອງຖິ່ນ

Puncture ແລະສີດທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃຈກາງຂອງ lesion, ສົ່ງຜົນໃຫ້ bulge ດີ.
g. ເປີດບ່າ

ກົດປາຍງ່າໃສ່ກັບຝາຈໍ້າສອງເມັດເພື່ອເປີດແກັດ.
h. ປິດບ່າ

ປິດ snare ແລະຈັບ lesion ໄດ້.
i. ພະລັງງານກ່ຽວກັບການໂຍກຍ້າຍ

ບໍ່ພົບການເຈາະ, ເລືອດອອກ ຫຼືເນື້ອງອກທີ່ເຫຼືອ.
ຈ. ການສ້ອມແຊມຕົວຢ່າງ

ຕົວຢ່າງທີ່ຖືກຕັດສິນໄດ້ຕິດກັບແຜ່ນຢາງ.
ການວິນິດໄສທາງພະຍາດສຸດທ້າຍ:ມະເຮັງປາກມົດລູກ (Tis)

4.Tips ສໍາລັບການດໍາເນີນງານຂອງແຮ້ວ

ປາຍຂອງບ່າຖືກວາງຄ່ອຍໆໃສ່ບໍລິເວນປາກຂອງບາດແຜ, ຈາກນັ້ນເປີດຢ່າງຊ້າໆ ແລະ ຮາກຂອງງູຖືກກົດດັນກັບດ້ານຮູທະວານຂອງບາດແຜ. ເພື່ອປ້ອງກັນການຜ່າຕັດດ້ານຂ້າງຈາກການເປັນບວກ, ຄວນໃສ່ເຍື່ອເມືອກປົກກະຕິເລັກນ້ອຍ.
ມັນຄວນຈະສັງເກດເຫັນວ່າເມື່ອປາຍຂອງບ່າບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້, ມັນເປັນໄປໄດ້ວ່າ mucosa ປົກກະຕິໄດ້ຖືກໃສ່ຫຼາຍກວ່າທີ່ຄາດໄວ້. ຫຼັງຈາກແຮ້ວຖືກຮັດໃຫ້ແໜ້ນແລ້ວ, ຍູ້ແລະດຶງແຂນເສື້ອນອກຂອງແຮ້ວເພື່ອສັງເກດການເຄື່ອນໄຫວຂອງຮອຍບາດ. ຖ້າມັນຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຊັ້ນກ້າມເນື້ອ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງ lesion ຈະຫຼຸດລົງ.
ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການ electroresection
ຫ້າມກົດແຮ້ວໃສ່ຝາກະເພາະລໍາໄສ້, ແຕ່ຍົກສູງຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ lesion ສໍາລັບການຜ່າຕັດ. ຄວາມສ່ຽງຂອງ perforation ຊັກຊ້າແມ່ນຕໍ່າໃນເວລາທີ່ໃຊ້ electrosurgical resection, ແຕ່ມັນມັກຈະມີ intraoperative (ຕົ້ນຫຼັງຈາກ resection) ເລືອດອອກ.
ການຕັດສິນທີ່ໄວເກີນໄປອາດຈະເຮັດໃຫ້ເລືອດອອກ, ໃນຂະນະທີ່ການຕັດສິນທີ່ຊ້າເກີນໄປອາດຈະເຮັດໃຫ້ perforation ຊັກຊ້າ. ຖ້າຄົນເຈັບຮູ້ສຶກເຈັບປວດ, ຫຼືຜູ້ຊ່ວຍຮູ້ສຶກວ່າເນື້ອເຍື່ອມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຄືກັບຢາງແລະຍາກທີ່ຈະຕັດ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອມີສ່ວນຮ່ວມໃນຊັ້ນກ້າມຊີ້ນ, ແລະການຕັດອອກຄວນຢຸດເຊົາທັນທີ.
ສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບນັກວິຊາການ Endoscopy
ຖ້ານັກ endoscopist ຮູ້ສຶກວ່າເນື້ອເຍື່ອມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຄືກັບຢາງແລະຍາກທີ່ຈະຕັດ, ລາວຄວນແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ປະຕິບັດການທັນທີເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບມາດຕະການຕ້ານ.
ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການ Sharding EMR
ສໍາລັບບາດແຜທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ບາງຄັ້ງມັນກໍ່ປອດໄພກວ່າທີ່ຈະດໍາເນີນການຜ່າຕັດເປັນຊິ້ນສ່ວນຫຼາຍກວ່າການບັງຄັບໃຫ້ຜ່າຕັດທັງໝົດໃນຄັ້ງດຽວ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຊິ້ນສ່ວນຫຼາຍມີ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເກີດຄືນຂອງສິ່ງເສດເຫຼືອໃນທ້ອງຖິ່ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີ EMR ຊິ້ນສ່ວນ, ການຜ່າຕັດເບື້ອງຕົ້ນຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໃຫ້ໃຫຍ່ທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ດ້ວຍແຮ້ວຂະຫນາດໃຫຍ່ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຊິ້ນສ່ວນ.

ພວກເຮົາ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ເປັນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນທີ່ຊ່ຽວຊານໃນ endoscopic consumables, ເຊັ່ນ: biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasalthe MR drainage, etc. ERCP. ຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ CE, ແລະໂຮງງານຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ ISO. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເຫນືອ, ຕາເວັນອອກກາງແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອາຊີ, ແລະໄດ້ຮັບລູກຄ້າຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງການຮັບຮູ້ແລະການສັນລະເສີນ!