page_banner

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ endoscopic ຂອງ esophageal/gastric venous bleeding

ໂຣກ esophageal/gastric varices ແມ່ນຜົນມາຈາກຜົນກະທົບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ hypertension ປະຕູແລະມີປະມານ 95% ທີ່ເກີດຈາກໂຣກຕັບແຂງຂອງສາເຫດຕ່າງໆ. ເລືອດອອກເສັ້ນກ່າງ varicose ມັກຈະມີເລືອດອອກຫຼາຍ ແລະອັດຕາການຕາຍສູງ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີເລືອດອອກມີຄວາມທົນທານຕໍ່ການຜ່າຕັດໜ້ອຍ.

ດ້ວຍການປັບປຸງແລະການ ນຳ ໃຊ້ເທກໂນໂລຍີການປິ່ນປົວ endoscopic ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, ການປິ່ນປົວແບບ endoscopic ໄດ້ກາຍເປັນວິທີ ໜຶ່ງ ໃນການປິ່ນປົວເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະອາຫານ / ກະເພາະອາຫານ. ມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍ endoscopic sclerotherapy (EVS), endoscopic variceal ligation (EVL) ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການສີດກາວຈຸລັງ endoscopic (EVHT).

Endoscopic Sclerotherapy (EVS)

ສ່ວນ 1

1​) ຫຼັກ​ການ​ຂອງ endoscopic sclerotherapy (EVS​)​:
ການສັກຢາ intravascular: sclerosing agent ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຮອບເສັ້ນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແຂງແລະຕັນການໄຫຼຂອງເລືອດ;
ການສັກຢາ Paravascular: ເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຢາອັກເສບທີ່ເປັນຫມັນໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ thrombosis.
2) ຕົວຊີ້ວັດຂອງ EVS:
(1) Acute EV rupture ແລະເລືອດອອກ;
(2) ປະຫວັດຜ່ານມາຂອງ EV rupture ແລະເລືອດອອກ;
(3) ຄົນເຈັບທີ່ມີການເກີດໃຫມ່ຂອງ EV ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ;
(4) ຜູ້ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ.
3​) ຂໍ້​ຫ້າມ​ຂອງ EVS​:
(1) contraindications ຄືກັນກັບ gastroscopy;
(2) Hepatic encephalopathy stage 2 or above;
(3) ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕັບ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງຜິດປົກກະຕິ, ທ້ອງອືດເປັນຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍ ແລະ ພະຍາດເຫຼືອງຮຸນແຮງ.
4) ການປະຕິບັດການລະມັດລະວັງ
ໃນປະເທດຈີນ, ທ່ານສາມາດເລືອກ lauromacrol (ໃຊ້ເຂັມສັກຢາ sclerotherapy). ສໍາລັບເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່, ເລືອກການສັກຢາ intravascular. ປະລິມານການສັກຢາໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 10 ຫາ 15 ມລ. ສໍາລັບເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍ, ທ່ານສາມາດເລືອກການສັກຢາ paravascular. ພະຍາຍາມຫຼີກລ່ຽງການສັກຢາໃນຫຼາຍຈຸດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢູ່ໃນຍົນດຽວກັນ (ບາດແຜອາດຈະເກີດຂຶ້ນທີ່ນໍາໄປສູ່ການເຄັ່ງຄັດຂອງ esophageal). ຖ້າການຫາຍໃຈໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ຫມວກໂປ່ງໃສສາມາດຖືກເພີ່ມໃສ່ gastroscope. ໃນປະເທດຕ່າງປະເທດ, ປູມເປົ້າມັກຈະຖືກເພີ່ມໃສ່ gastroscope. ມັນເປັນມູນຄ່າການຮຽນຮູ້ຈາກ.
5) ການປິ່ນປົວຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງ EVS
(1) ຢ່າກິນອາຫານຫຼືດື່ມເປັນເວລາ 8 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະຄ່ອຍໆໃຫ້ອາຫານແຫຼວ;
(2) ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອໃນປະລິມານທີ່ເໝາະສົມເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ;
(3) ໃຊ້ຢາເພື່ອຫຼຸດຄວາມກົດດັນຂອງປະຕູຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.
6) ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວ EVS
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ sclerotherapy ຫຼາຍແມ່ນຕ້ອງການຈົນກ່ວາເສັ້ນກ່າງ varicose ຫາຍໄປຫຼືໂດຍພື້ນຖານແລ້ວຫາຍໄປ, ມີໄລຍະເວລາປະມານ 1 ອາທິດລະຫວ່າງການປິ່ນປົວແຕ່ລະຄົນ; gastroscopy ຈະຖືກທົບທວນຄືນ 1 ເດືອນ, 3 ເດືອນ, 6 ເດືອນ, ແລະ 1 ປີຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວ.
7) ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ EVS
(1) ອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປ: ໜິ້ວ ectopic embolism, esophageal ulcer, ແລະອື່ນໆ, ແລະມັນງ່າຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເລືອດອອກຫຼືເລືອດໄຫຼອອກຈາກຮູເຂັມໃນເວລາທີ່ເອົາເຂັມອອກ.
(2) ອາການແຊກຊ້ອນທ້ອງຖິ່ນ: ແຜ, ເລືອດອອກ, stenosis, dysfunction motility esophageal, odynophagia, lacerations. ອາການແຊກຊ້ອນໃນພາກພື້ນລວມມີ mediastinitis, perforation, pleural effusion, ແລະ portal hypertensive gastropathy ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເລືອດ.
(3) ອາການແຊກຊ້ອນລະບົບ: sepsis, aspiration pneumonia, hypoxia, spontaneous bacterial peritonitis, portal vein thrombosis.

ການຜ່າຕັດເສັ້ນກ່າງເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນ endoscopic (EVL)

ພາກທີ 2

1) ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ EVL: ຄືກັນກັບ EVS.
2​) ຂໍ້​ຫ້າມ​ຂອງ EVL​:
(1) contraindications ຄືກັນກັບ gastroscopy;
(2) EV ມາພ້ອມກັບ GV ທີ່ຊັດເຈນ;
(3) ຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮ້າຍແຮງ, ຈໍານວນ ascites, jaundice, ການປິ່ນປົວ sclerotherapy ຫຼາຍຄັ້ງທີ່ຜ່ານມາຫຼືເສັ້ນກ່າງ varicose ຂະຫນາດນ້ອຍ.
3​) ວິ​ທີ​ການ​ດໍາ​ເນີນ​ງານ​
ລວມທັງການຜູກຜົມດຽວ, ຜູກຜົມຫຼາຍ, ແລະເຊືອກໄນລອນ.
(1) ຫຼັກການ: ຂັດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດແລະສະຫນອງ hemostasis ສຸກເສີນ → thrombosis venous ສະຖານທີ່ ligation →ເນື້ອເຍື່ອ necrosis → fibrosis →ຫາຍໄປຂອງເສັ້ນກ່າງ varicose.
(2) ຂໍ້ຄວນລະວັງ
ສໍາລັບ varices esophageal ປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ລະເສັ້ນກ່າງ varicose ແມ່ນຜູກມັດໃນລັກສະນະກ້ຽວວຽນຂຶ້ນຈາກລຸ່ມຫາເທິງ. Ligator ຄວນຢູ່ໃກ້ທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບຈຸດ ligation ເປົ້າຫມາຍຂອງເສັ້ນກ່າງ varicose, ດັ່ງນັ້ນແຕ່ລະຈຸດໄດ້ຖືກຜູກມັດຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະຫນາແຫນ້ນ. ພະຍາຍາມກວມເອົາເສັ້ນກ່າງ varicose ແຕ່ລະຄົນຫຼາຍກວ່າ 3 ຈຸດ.
ມັນໃຊ້ເວລາປະມານ 1 ຫາ 2 ອາທິດສໍາລັບ necrosis ຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກ necrosis bandage. ຫນຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ບາດແຜທ້ອງຖິ່ນອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແຖບຜິວຫນັງຕົກລົງ, ແລະການຕັດດ້ວຍກົນຈັກຂອງເສັ້ນເລືອດ varicose ເລືອດອອກ. EVL ສາມາດກໍາຈັດເສັ້ນກ່າງ varicose ຢ່າງໄວວາແລະມີອາການແຊກຊ້ອນຫນ້ອຍ, ແຕ່ເສັ້ນເລືອດ varicose ເກີດຂື້ນຄືນໃຫມ່. ອັດຕາສ່ວນແມ່ນຢູ່ດ້ານສູງ;
EVL ສາມາດສະກັດກັ້ນເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະອາຫານຊ້າຍ, ເສັ້ນກ່າງ esophageal, ແລະ vena cava. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຫຼັງຈາກການໄຫຼຂອງເລືອດ venous esophageal ໄດ້ຖືກສະກັດ, ເສັ້ນເລືອດ gastric coronary vein ແລະ perigastric venous plexus ຈະຂະຫຍາຍ, ການໄຫຼຂອງເລືອດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະອັດຕາການເກີດໃຫມ່ຈະເພີ່ມຂຶ້ນຕາມເວລາ. ເພາະ​ສະ​ນັ້ນ​, ມັນ​ມັກ​ຈະ​ເປັນ​ການ ligation ແຖບ​ຊ​້​ໍ​າ​ແມ່ນ​ຈໍາ​ເປັນ​ເພື່ອ​ລວມ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເສັ້ນກ່າງ varicose ຄວນຈະມີຫນ້ອຍກວ່າ 1.5 ຊຕມ.
4) ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ EVL
(1) ເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເນື່ອງຈາກບາດແຜທ້ອງຖິ່ນປະມານ 1 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ;
(2) ເລືອດອອກໃນການຜ່າຕັດ, ການສູນເສຍສາຍຫນັງ, ແລະເລືອດອອກທີ່ເກີດຈາກເສັ້ນກ່າງ varicose;
(3) ການຕິດເຊື້ອ.
5) ການທົບທວນຄືນຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງ EVL
ໃນປີທໍາອິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ EVL, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, B-ultrasound, ປົກກະຕິຂອງເລືອດ, ການເຮັດວຽກຂອງ coagulation, ແລະອື່ນໆຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນທຸກໆ 3 ຫາ 6 ເດືອນ. Endoscopy ຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນທຸກໆ 3 ເດືອນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນທຸກໆ 0 ຫາ 12 ເດືອນ.
6) EVS vs EVL
ເມື່ອປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ sclerotherapy ແລະ ligation, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນອັດຕາການຕາຍແລະການຕົກເລືອດລະຫວ່າງສອງຄົນ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຊ້ໍາຊ້ອນ, ligation ແມ່ນແນະນໍາທົ່ວໄປກວ່າ. ບາງຄັ້ງ ligation ແລະ sclerotherapy ແມ່ນລວມກັນ, ເຊິ່ງສາມາດປັບປຸງການປິ່ນປົວ. ຜົນກະທົບ. ໃນປະເທດຕ່າງປະເທດ, stents ໂລຫະທີ່ກວມເອົາຢ່າງເຕັມສ່ວນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຢຸດເລືອດ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍການສີດກາວໃນເນື້ອເຍື່ອ Endoscopic (EVHT)

ສ່ວນ 3

ວິທີການນີ້ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບ varices gastric ແລະ esophageal variceal ເລືອດອອກໃນສະຖານະການສຸກເສີນ.
1) ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ EVHT: ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເສັ້ນເລືອດແດງ pulmonary ແລະ embolism ເສັ້ນປະສາດປະຕູ, ແຕ່ການເກີດແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ.
2) ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງ EVHT: ເສັ້ນກ່າງ varicose ຫາຍໄປໄວ, ອັດຕາການເລືອດອອກໃຫມ່ແມ່ນຕໍ່າ, ອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຫນ້ອຍ, ຕົວຊີ້ວັດແມ່ນກວ້າງແລະເຕັກໂນໂລຢີແມ່ນງ່າຍຕໍ່ການຄຸ້ມຄອງ.
3) ສິ່ງທີ່ຄວນສັງເກດ:
ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍການສີດກາວຂອງເນື້ອເຍື່ອ endoscopic, ປະລິມານການສັກຢາຕ້ອງພຽງພໍ. ultrasound endoscopic ມີບົດບາດດີຫຼາຍໃນການປິ່ນປົວເສັ້ນກ່າງ varicose ແລະສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີເລືອດອອກຄືນໃຫມ່.
ມີບົດລາຍງານໃນວັນນະຄະດີຕ່າງປະເທດວ່າການປິ່ນປົວຂອງ varices gastric ກັບ coils ຫຼື cyanoacrylate ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ ultrasound endoscopic ແມ່ນປະສິດທິພາບສໍາລັບ varices gastric ທ້ອງຖິ່ນ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການສັກຢາ cyanoacrylate, ການມ້ວນດ້ວຍ ultrasound-guided endoscopic ຕ້ອງການການສັກຢາ intraluminal ຫນ້ອຍລົງແລະກ່ຽວຂ້ອງກັບເຫດການທີ່ບໍ່ດີຫນ້ອຍ.

ພວກເຮົາ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ເປັນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນການບໍລິໂພກ endoscopic, ເຊັ່ນ:biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, ເຂັມສັກຢາ sclerotherapy, spray catheter, ແປງ cytology, ສາຍແນະນຳ, ກະຕ່າຫີນ, ທໍ່ລະບາຍນໍ້າບີທາງດັງແລະອື່ນໆທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນEMR, ESD, ERCP. ຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ CE, ແລະໂຮງງານຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ ISO. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເຫນືອ, ຕາເວັນອອກກາງແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອາຊີ, ແລະໄດ້ຮັບລູກຄ້າຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງການຮັບຮູ້ແລະການສັນລະເສີນ!

ການປິ່ນປົວ endoscopic ຂອງ esophageal

ເວລາປະກາດ: ສິງຫາ-15-2024