ERCP ເຂົ້າສູ່ຍຸກໃໝ່ຂອງການຜ່າຕັດດ້ວຍຫຸ່ນຍົນ

ບັນດາທ່ານໝໍຊາວອາເມລິກາລາຕິນຮູ້ສຶກຕື່ນເຕັ້ນຫຼາຍທີ່ERCPໄດ້ເຂົ້າສູ່ຍຸກໃໝ່ຂອງການຜ່າຕັດດ້ວຍຫຸ່ນຍົນ ແລະ ພວມແຜ່ຂະຫຍາຍຂ່າວນີ້ອອກໄປຢ່າງກວ້າງຂວາງ.

ໃນລະຫວ່າງການສົນທະນາກັບທ່ານໝໍໃນອາເມລິກາລາຕິນເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ກ່າວເຖິງERCPຫຸ່ນຍົນຜ່າຕັດຈາກ Ausway Endoscopy, ເຊິ່ງປະຈຸບັນກຳລັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການທົດລອງທາງຄລີນິກ. ເມື່ອພວກເຂົາຮູ້ວ່າລະບົບນີ້ສາມາດປະຕິບັດການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ວຍຫຸ່ນຍົນໄດ້ERCPການຄວບຄຸມກ້ອງສ່ອງທາງໄກທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ ແລະ ເຄື່ອງມືຕ່າງໆຈາກໄລຍະໄກຜ່ານແຂນຫຸ່ນຍົນເພື່ອເຮັດສຳເລັດຂັ້ນຕອນຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການວາງ stent ໃນທໍ່ນໍ້າບີໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃສ່ຜ້າກັນເປື້ອນທີ່ມີສານຕະກົ່ວ ແລະ ດ້ວຍການສຳຜັດກັບລັງສີທີ່ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ບັນຍາກາດກໍ່ກາຍເປັນໄຟຟ້າທັນທີ. ທ່ານໝໍຫຼາຍຄົນຕື່ນເຕັ້ນຫຼາຍຈົນເກືອບຈະແຜ່ຂ່າວນີ້.

 

ໃນເວລາຫວ່າງຂອງຂ້ອຍ, ຂ້ອຍສົງໄສວ່າ: ເປັນຫຍັງເຂົາເຈົ້າຈຶ່ງຕື່ນເຕັ້ນຫຼາຍ?

ດ້ວຍຄຳຖາມນີ້ຢູ່ໃນໃຈ, ຂ້ອຍໄດ້ທົບທວນຄືນເອກະສານ ແລະ ຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອີກຄັ້ງ, ແລະ ຍິ່ງຂ້ອຍອ່ານຫຼາຍເທົ່າໃດ, ມັນກໍ່ຍິ່ງຊັດເຈນຂຶ້ນເທົ່ານັ້ນ—ERCPຫຸ່ນຍົນຜ່າຕັດແມ່ນສິ່ງທີ່ດີເລີດສຳລັບນັກຜ່າຕັດທາງເດີນອາຫານ, ແມ່ນແຕ່ເທັກໂນໂລຢີທີ່ປ່ຽນແປງຊີວິດ.

ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ຂ້າພະເຈົ້າຢາກແບ່ງປັນກັບທ່ານ: ນັກຂ້າທີ່ງຽບສະຫງັດໃນການສ່ອງກ້ອງ: ວິກິດການລັງສີໃກ້ກວ່າທີ່ທ່ານຄິດ! ທຸກຄົນສະແດງERCPຕ້ອງອ່ານອັນນີ້

ສິ່ງທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດໃນຫ້ອງຜ່າຕັດທີ່ຖືກມອງຂ້າມບໍ່ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນ, ແຕ່ແມ່ນລັງສີແສງສະຫວ່າງທີ່ສະສົມຢ່າງງຽບໆ.

ນັກກວດສຸຂະພາບຫຼາຍຄົນຮູ້ວ່າERCPໃຊ້ການກວດດ້ວຍແສງຟລູອໍຣອດສະໂຄບ, ແຕ່ທ່ານອາດຈະບໍ່ຮູ້ - ຂັ້ນຕອນນີ້ໄດ້ຖືກລະບຸໄວ້ໂດຍ FDA ວ່າເປັນການກວດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ "ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຈາກລັງສີຮ້າຍແຮງ."

ພວກເຮົາກຳລັງຫຍຸ້ງຢູ່ກັບການປິ່ນປົວກ້ອນຫີນໃນຖົງນໍ້າບີ ແລະ ພະຍາດຕ່ອມນໍ້າບີອຸດຕັນ, ແຕ່ພວກເຮົາມັກຈະມອງຂ້າມບາງສິ່ງທີ່ໜ້າຢ້ານກົວກວ່ານັ້ນອີກ:

ລັງສີກຳລັງທຳຮ້າຍຄົນເຈັບຢ່າງງຽບໆ, ແລະ ມັນເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ທຸກຄົນທີ່ຢືນຢູ່ຂ້າງແຂນ C.

ມື້ນີ້, ໃນວິທີທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ, ຂ້າພະເຈົ້າຈະອະທິບາຍຄໍາແນະນໍາສາກົນ ແລະ ຂໍ້ມູນການຄົ້ນຄວ້າຕົວຈິງ:

ເຈົ້າໄດ້ຮັບສານເສບຕິດຫຼາຍປານໃດ? ນິໄສໃດແດ່ທີ່ກຳລັງ "ລັກ" ສຸຂະພາບຂອງເຈົ້າ? ເຈົ້າຈະສາມາດຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພໄດ້ຢ່າງແທ້ຈິງແນວໃດ?

I. ເປັນຫຍັງERCPຖືວ່າເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັງສີບໍ?

ເພາະວ່າERCPຕອບສະໜອງທຸກເງື່ອນໄຂສຳລັບ "ການສຳຜັດກັບຢາໃນປະລິມານສູງ"

● ຕ້ອງການການກວດດ້ວຍແສງຟລູອໍຣຸດ

● ຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນ

● ໃກ້ຊິດກັບທ່ານໝໍ

● ໄລຍະເວລາຍາວນານ

● ຂັ້ນຕອນທີ່ເຮັດຊ້ຳໆ

ຕົວເລກທີ່ແທ້ຈິງນັ້ນໜ້າຕົກໃຈສໍ່າໃດ?

ປະລິມານລັງສີຂອງໜຶ່ງERCPຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແມ່ນປະມານເທົ່າກັບການຖ່າຍລັງສີເອັກຊ໌ໜ້າເອິກ 312 ຄັ້ງ (ໂດຍສະເລ່ຍ).

— ການສຶກສາຈາກ AERCPໂຄງການວັດແທກລັງສີໃນປະເທດອູຣູກວາຍ

ສິ່ງທີ່ສຳຄັນກວ່ານັ້ນ: ເຈົ້າມີລາຍໄດ້ຫຼາຍສິບ, ຫຼາຍຮ້ອຍ, ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນຕໍ່ປີ.

II. ລັງສີມີຜົນກະທົບແນວໃດຕໍ່ທ່ານ?

ຄວາມເສຍຫາຍຈາກລັງສີແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດຄື:

1) ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ກຳນົດໄວ້ (ຈະເກີດຂຶ້ນຖ້າປະລິມານຢາພຽງພໍ)

● ຜິວໜັງແດງ

● ຜົມຫຼົ່ນ

● ການລອກອອກຂອງຜິວໜັງ

● ບາດແຜ

● ຕ้อต้อกระจก (ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສະສົມສານພິດໃນໄລຍະຍາວ)

ເລນຕາແມ່ນໜຶ່ງໃນອະໄວຍະວະທີ່ບອບບາງທີ່ສຸດ, ແລະ ICRP ໄດ້ຫຼຸດຂອບເຂດລົງເຫຼືອ 20 mSv/ປີ.

ຫຼາຍERCPຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ເຮັດວຽກມາເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າທົດສະວັດໄດ້ປະສົບກັບບັນຫາຄວາມໂປ່ງໃສຂອງເລນແລ້ວ.

2) ຄວາມເສຍຫາຍແບບສຸ່ມ (ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນ)

ບໍ່ມີຂອບເຂດຈຳກັດ.

ປະລິມານຢາທີ່ສູງຂຶ້ນ, ຄວາມສ່ຽງກໍ່ຈະສູງຂຶ້ນ.

ການຄາດຄະເນ ICRP: 1 mSv = ເພີ່ມຂຶ້ນ 0.005% ຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຕະຫຼອດຊີວິດ. ໜຶ່ງERCP≈ 6 mSv → ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ 0.03%.

ເຈົ້າບໍ່ໄດ້ເຮັດມັນ "ເທື່ອດຽວ".

ເຈົ້າກຳລັງເຮັດມັນຫຼາຍສິບເທື່ອຕໍ່ປີ, ຫຼາຍພັນເທື່ອໃນຊີວິດຂອງເຈົ້າ.

III. ຈຸດທີ່ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດໃນERCPຫ້ອງແມ່ນບ່ອນທີ່ເຈົ້າຢືນຢູ່ທຸກໆມື້.

ສະຫຼຸບແລ້ວ: ຍິ່ງໃກ້ກັບທໍ່ X-ray ຫຼາຍເທົ່າໃດ, ປະລິມານຢາກໍ່ຈະສູງຂຶ້ນເທົ່ານັ້ນ.

ພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສຳລັບການສຳຜັດກັບພະນັກງານລວມມີ:

● ດ້ານໜຶ່ງຂອງທໍ່ X-ray ແຂນຮູບຕົວ C

● ໃນລະຫວ່າງການຖ່າຍພາບມຸມອຽງ

● ບໍລິເວນອ້ອມຮອບຄົນເຈັບ (ແຫຼ່ງກຳເນີດລັງສີທີ່ກະແຈກກະຈາຍຫຼາຍທີ່ສຸດ)

● ຕຳແໜ່ງທີ່ແພດວິສັນຍີແພດ ແລະ ພະຍາບານປະຈຳການຢູ່

ຫຼາຍຄົນບໍ່ຮູ້ວ່າ: ຕຳແໜ່ງທີ່ເຂົາເຈົ້າຢືນຢູ່ນັ້ນແມ່ນຈຸດສູງສຸດຂອງການໄດ້ຮັບລັງສີ.

IV. ການສືບສວນຕົວຈິງ: 90% ຂອງພະນັກງານແພດບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດມາດຕະການປ້ອງກັນທີ່ເໝາະສົມ

ການຄົ້ນພົບຂອງການສໍາຫຼວດ Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງປະຫລາດໃຈ:

● ມີພຽງ 22% ຂອງແພດໝໍເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນລັງສີ.

● ມີພຽງ 17% ຂອງພະຍາບານເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມ.

● ນອກຈາກຜ້າກັນເປື້ອນທີ່ມີສານຕະກົ່ວແລ້ວ, ອັດຕາການນຳໃຊ້ອຸປະກອນປ້ອງກັນອື່ນໆແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ.

ເຈົ້າຄິດວ່າຕົວເອງ "ປອດໄພ" ບໍ? ຄວາມເປັນຈິງແມ່ນວ່າ: ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ແລ່ນໄປມາໂດຍບໍ່ໃສ່ເສື້ອຜ້າ.

V. ຫຼັກການ ALARA: 3 ກົດລະບຽບທີ່ທຸກຄົນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມ

ALARA = ຕໍ່າສຸດເທົ່າທີ່ສາມາດບັນລຸໄດ້ຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນ

1. ເວລາ: ໃຫ້ສັ້ນທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້.

● ການສ່ອງກ້ອງດ້ວຍແສງ

● ໃຊ້ "Frozen Last Frame"

● ປ້ອງກັນການສ່ອງແສງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ

2. ໄລຍະຫ່າງ: ຍິ່ງໄກເທົ່າໃດກໍ່ຍິ່ງດີ. ເມື່ອຖອຍຫຼັງແຕ່ລະບາດກ້າວ, ປະລິມານຢາ → ຈະກາຍເປັນ 1/4 ຂອງປະລິມານເດີມ.

3. ການປ້ອງກັນ: ບລັອກໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້.

● ຜ້າກັນເປື້ອນທີ່ມີສານຕະກົ່ວ (≥0.35 mmPb)

● ການປ້ອງກັນຕ່ອມໄທຣອຍ

● ແວ່ນຕາຕະກົ່ວ (ສຳລັບປ້ອງກັນຕໍ້ກະຈົກ)

● ຜ້າມ່ານຕະກົ່ວ

● ໜ້າຈໍທີ່ຖືກໂຈະ

ຜ້າມ່ານຕະກົ່ວສາມາດຫຼຸດຜ່ອນລັງສີທີ່ກະແຈກກະຈາຍໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 95%.

VI. ຄວາມສ່ຽງທີ່ແທ້ຈິງສຳລັບຄົນເຈັບຢູ່ໃສ?

BMI ສູງ, ຊ້ຳໆERCP, ປະລິມານຢາທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນສູງ, ເວລາໃນການຜ່າຕັດທີ່ຍາວນານ. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການສະສົມປະລິມານຢາທີ່ຜິວໜັງຢ່າງໄວວາໃນຄົນເຈັບ.

ຄວາມສົນໃຈເປັນພິເສດ:

● ແມ່ຍິງ

● ແມ່ຍິງຖືພາ

● ເດັກນ້ອຍ (ຄວາມອ່ອນໄຫວ ×3–5)

● ການສ່ອງແສງຊ້ຳໆໃນພື້ນທີ່ດຽວກັນ

ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບຢາໃນປະລິມານທີ່ຈຳກັດຢ່າງເຂັ້ມງວດ.

VII. ແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ເດັກນ້ອຍ: ກຸ່ມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຕ້ອງໄດ້ປຶກສາຫາລືແຍກຕ່າງຫາກ.

ERCPຫຼັກການສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາ

● ມັນ "ຈຳເປັນແທ້ໆ" ບໍ?

● ມັນສາມາດເລື່ອນໄດ້ບໍ?

● ມັນຖືກປະຕິບັດໂດຍທ່ານໝໍທີ່ມີປະສົບການຫຼາຍທີ່ສຸດບໍ?

● ເວລາໃນການສ່ອງແສງຖືກຫຼຸດຜ່ອນໃຫ້ໜ້ອຍທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ບໍ?

● ໄລຍະທີ່ອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງການຖືພາ (10–25 ອາທິດ).

ERCPຫຼັກການສຳລັບເດັກນ້ອຍ

● ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຕົວແທນສູງຫຼາຍ.

● ການຄວບຄຸມແສງສະຫວ່າງ ແລະ ການຄວບຄຸມຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຢ່າງເຂັ້ມງວດແມ່ນສິ່ງຈຳເປັນ.

● ອະນຸຍາດໃຫ້ມີພຽງແຕ່ຜູ້ປະກອບການທີ່ມີປະສົບການສູງເທົ່ານັ້ນ.

VIII. ຫ້າຢ່າງທີ່ເປັນມືອາຊີບຢ່າງແທ້ຈິງERCPຫ້ອງຕ້ອງເຮັດ:

1. ລະບົບເຄື່ອງວັດແທກປະລິມານຄູ່ (ມາດຕະຖານ): ອັນໜຶ່ງຢູ່ນອກສາຍນຳ, ອີກອັນໜຶ່ງຢູ່ດ້ານໃນ.

2. ກຳນົດ DRL (ລະດັບອ້າງອີງການວິນິດໄສ): DRL ລ່າສຸດຂອງຍີ່ປຸ່ນ: 32 Gy·cm² (ເປີເຊັນໄທລ໌ທີ 75).

3. ກວດກາຜ້າກັນເປື້ອນທີ່ມີສານຕະກົ່ວທຸກໆປີ (ທ່ານຈະຕົກໃຈກັບອັດຕາການແຕກຫັກຂອງມັນ).

4. ໃຫ້ໃບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບລັງສີແກ່ຄົນເຈັບ (ການປະຕິບັດມາດຕະຖານໃນພະແນກທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງທີ່ດີ).

5. ຕິດຕາມຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຢາໃນປະລິມານສູງເປັນເວລາ 2-4 ອາທິດ (ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຜິວໜັງອາດຈະຊັກຊ້າ).

ສະຫຼຸບແລ້ວ: ການປົກປ້ອງຕົວທ່ານເອງແມ່ນວິທີດຽວທີ່ຈະປົກປ້ອງຄົນເຈັບໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ.

ລັງສີທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບແມ່ນ: ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ, ບໍ່ເຈັບປວດ, ແລະບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແດງ, ທ່ານຈະບໍ່ຮູ້ສຶກມັນທັນທີ, ແຕ່ມັນຈະສະສົມແລະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ທ່ານທຸກໆມື້.

ຮຽນຮູ້ການປ້ອງກັນທີ່ເໝາະສົມເພື່ອວ່າທ່ານຈະສາມາດ:

● ເຮັດວຽກໄດ້ດົນກວ່າ

● ເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງປອດໄພຫຼາຍຂຶ້ນ

● ເຮັດວຽກໃຫ້ມີສຸຂະພາບດີຂຶ້ນ

● ເຮັດວຽກຢ່າງເປັນມືອາຊີບຫຼາຍຂຶ້ນ

ຂໍໃຫ້ທຸກໆERCPທ່ານໝໍຕ້ອງຢູ່ພາຍໃຕ້ແສງສະຫວ່າງ, ແຕ່ຢ່າໃຫ້ມັນເປັນອັນຕະລາຍ.

ERCPຊຸດສິນຄ້າຂາຍດີຈາກ ZRHmed.

ການຜ່າຕັດກ້າມຊີ້ນຫຸງກ້າມຊີ້ນ	ສາຍນຳທາງທີ່ບໍ່ແມ່ນເສັ້ນເລືອດ	ກະຕ່າເກັບຫີນທີ່ໃຊ້ແລ້ວຖິ້ມ	ທໍ່ສົ່ງນໍ້າບີແບບໃຊ້ແລ້ວຖິ້ມ

ພວກເຮົາ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ເປັນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນທີ່ຊ່ຽວຊານໃນອຸປະກອນການສ່ອງກ້ອງ, ລວມມີສາຍ GI ເຊັ່ນ: ຄີບ biopsy, hemoclip, polyp snare, ເຂັມ sclerotherapy, catheter ສະເປຣ, ແປງ cytology.ສາຍນຳທາງ, ກະຕ່າເກັບຫີນ, cathete ລະບາຍນໍ້າບີດັງ ແລະອື່ນໆ ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນ EMR, ESD,ERCPຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ CE ແລະ ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA 510K, ແລະ ໂຮງງານຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ ISO. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເໜືອ, ຕາເວັນອອກກາງ ແລະ ບາງສ່ວນຂອງອາຊີ, ແລະ ໄດ້ຮັບການຍ້ອງຍໍ ແລະ ຍອມຮັບຈາກລູກຄ້າຢ່າງກວ້າງຂວາງ!