ໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວພະຍາດ biliary, ການພັດທະນາຂອງເຕັກໂນໂລຊີ endoscopic ໄດ້ສຸມໃສ່ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ຽວກັບເປົ້າຫມາຍຂອງຄວາມແມ່ນຍໍາຫຼາຍ, ການຮຸກຮານຫນ້ອຍ, ແລະຄວາມປອດໄພຫຼາຍກວ່າເກົ່າ. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), ການເຮັດວຽກຂອງການວິນິດໄສພະຍາດ biliary ແລະການປິ່ນປົວ, ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງສໍາລັບລັກສະນະທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດແລະມີການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນເວລາທີ່ປະເຊີນຫນ້າກັບ lesions biliary ສະລັບສັບຊ້ອນ, ເຕັກນິກດຽວມັກຈະຫຼຸດລົງ. ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) ກາຍເປັນສ່ວນປະກອບສໍາຄັນຕໍ່ ERCP. ວິທີການປະສົມປະສານ "ຂອບເຂດສອງດ້ານ" ນີ້ຜ່ານຂໍ້ຈໍາກັດຂອງການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມແລະສະເຫນີໃຫ້ຄົນເຈັບມີທາງເລືອກໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວໃຫມ່.
ERCP ແລະ PTCS ແຕ່ລະຄົນມີທັກສະສະເພາະຂອງຕົນເອງ.
ເພື່ອເຂົ້າໃຈພະລັງງານຂອງສອງຂອບເຂດການນໍາໃຊ້ປະສົມປະສານ, ກ່ອນອື່ນ ໝົດ ຕ້ອງເຂົ້າໃຈຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບຄວາມສາມາດທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງສອງເຄື່ອງມືນີ້. ເຖິງແມ່ນວ່າທັງສອງເປັນເຄື່ອງມືສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ biliary, ພວກເຂົາເຈົ້າໃຊ້ວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ການສ້າງການເສີມທີ່ສົມບູນແບບ.
ERCP: ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endoscopic ເຂົ້າໄປໃນທໍ່ຍ່ອຍອາຫານ
ERCP ຫຍໍ້ມາຈາກ Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. ການປະຕິບັດງານຂອງມັນແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບວິທີການເຮັດສິ່ງຕ່າງໆ. ທ່ານຫມໍໃສ່ duodenoscope ຜ່ານປາກ, ທໍ່ອາຫານ, ແລະກະເພາະອາຫານ, ໃນທີ່ສຸດເຖິງ duodenum ລົງ. ທ່ານຫມໍຊອກຫາຈຸດເປີດກະເພາະລໍາໄສ້ຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາແລະທໍ່ pancreatic (papilla duodenal). ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທໍ່ catheter ໄດ້ຖືກໃສ່ຜ່ານຊ່ອງສຽບ biopsy endoscopic. ຫຼັງຈາກການສັກຢາຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການກວດ X-ray ຫຼື ultrasound ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສທາງສາຍຕາຂອງທໍ່ນໍ້າບີແລະທໍ່ pancreatic.
ບົນພື້ນຖານນີ້,ERCPຍັງສາມາດປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວຫຼາຍຢ່າງ: ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ: ການຂະຫຍາຍທໍ່ນ້ໍາປະປາແຄບດ້ວຍປູມເປົ້າ, ເປີດເສັ້ນທາງທີ່ຖືກບລັອກດ້ວຍ stents, ເອົາກ້ອນຫີນອອກຈາກທໍ່ນ້ໍາດີດ້ວຍກະຕ່າເອົາກ້ອນຫີນ, ແລະໄດ້ຮັບເນື້ອເຍື່ອທີ່ເປັນພະຍາດສໍາລັບການວິເຄາະທາງ pathological ໂດຍໃຊ້ biopsy forceps. ປະໂຫຍດຫຼັກຂອງມັນແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມຈິງທີ່ວ່າມັນດໍາເນີນການທັງຫມົດຜ່ານທາງທໍາມະຊາດ, ກໍາຈັດຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບ incisions ດ້ານ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຟື້ນຟູຫລັງການຜ່າຕັດຢ່າງໄວວາແລະການຂັດຂວາງຫນ້ອຍທີ່ສຸດຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ມັນເຫມາະສົມໂດຍສະເພາະສໍາລັບການປິ່ນປົວບັນຫາທໍ່ນ້ໍາປະປາທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບລໍາໄສ້, ເຊັ່ນ: ກ້ອນຫີນໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປກາງແລະຕ່ໍາ, ຄວາມເຄັ່ງຄັດຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາຕ່ໍາ, ແລະບາດແຜຢູ່ທີ່ທໍ່ລໍາໄສ້ແລະທໍ່ນ້ໍາປະປາ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ERCP ຍັງມີ "ຈຸດອ່ອນ" ຂອງມັນ: ຖ້າທໍ່ນ້ໍາປະປາອຸດຕັນຮ້າຍແຮງແລະນ້ໍາດີບໍ່ສາມາດໄຫຼອອກໄດ້ຢ່າງລຽບງ່າຍ, ຕົວແທນກົງກັນຂ້າມຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຕື່ມທໍ່ນ້ໍາດີທັງຫມົດ, ເຊິ່ງຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສ; ສໍາລັບກ້ອນຫີນໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາ intrahepatic (ໂດຍສະເພາະແມ່ນກ້ອນຫີນທີ່ຕັ້ງຢູ່ເລິກຢູ່ໃນຕັບ) ແລະ stenosis ທໍ່ນ້ໍາປະປາທີ່ມີຕໍາແຫນ່ງສູງ (ໃກ້ກັບ hilum ຕັບແລະຂ້າງເທິງ), ຜົນກະທົບການປິ່ນປົວມັກຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພາະວ່າ endoscope "ບໍ່ສາມາດບັນລຸໄດ້" ຫຼືພື້ນທີ່ປະຕິບັດງານແມ່ນຈໍາກັດ.
PTCS: ຜູ້ບຸກເບີກ Percutaneous ເຈາະຜ່ານພື້ນຜິວຂອງຕັບ
PTCS, ຫຼື percutaneous transhepatic choledochoscopy, ໃຊ້ວິທີການ "ນອກໃນ", ກົງກັນຂ້າມກັບວິທີການ "ພາຍໃນອອກ" ຂອງ ERCP. ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງ ultrasound ຫຼື CT, ຜ່າຕັດຈະເຈາະຜິວຫນັງຢູ່ຫນ້າເອິກຂວາຫຼືທ້ອງຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍຜ່ານເນື້ອເຍື່ອຕັບຢ່າງແນ່ນອນແລະເຂົ້າເຖິງທໍ່ນ້ໍາປະປາ intrahepatic ທີ່ຂະຫຍາຍອອກ, ສ້າງອຸໂມງທຽມ "ຜິວຫນັງ - ຕັບ - ທໍ່ນໍ້າບີ". ຫຼັງຈາກນັ້ນ, A choledochoscope ໄດ້ຖືກໃສ່ຜ່ານອຸໂມງນີ້ເພື່ອສັງເກດໂດຍກົງທໍ່ນ້ໍາປະປາ intrahepatic ໃນຂະນະທີ່ປະຕິບັດການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: ການໂຍກຍ້າຍກ້ອນຫີນ, lithotripsy, ການຂະຫຍາຍຄວາມເຄັ່ງຄັດ, ແລະການຈັດວາງ stent.
"ອາວຸດຂ້າ" ຂອງ PTCS ແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມສາມາດຂອງຕົນທີ່ຈະເຂົ້າເຖິງບາດແຜທໍ່ນ້ໍາປະປາ intrahepatic ໂດຍກົງ. ມັນມີຄວາມຊໍານິຊໍານານໂດຍສະເພາະໃນການແກ້ໄຂ "ບັນຫາເລິກ" ຍາກທີ່ຈະເຂົ້າຫາກັບ ERCP: ຕົວຢ່າງ, ແກນທໍ່ນ້ໍາປະປາຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງເກີນ 2 ຊຕມ, "ແກນຫຼາຍ" ກະແຈກກະຈາຍໄປທົ່ວສາຂາທໍ່ນ້ໍາປະປາ intrahepatic ຫຼາຍ, ຄວາມເຄັ່ງຄັດຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາທີ່ມີຕໍາແຫນ່ງສູງທີ່ເກີດຈາກເນື້ອງອກຫຼືການອັກເສບ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສັບສົນເຊັ່ນ: anastomosis ແລະ bile ການຜ່າຕັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຮັບ ERCP ໄດ້ເນື່ອງຈາກເຫດຜົນເຊັ່ນ: ຜິດປົກກະຕິຂອງ duodenal papillary ແລະການອຸດຕັນໃນລໍາໄສ້, PTCS ສາມາດເປັນທາງເລືອກ, ລະບາຍນ້ໍາປະປາຢ່າງໄວວາແລະບັນເທົາອາການເຫຼືອງ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຊື້ເວລາສໍາລັບການປິ່ນປົວຕໍ່ມາ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, PTCS ແມ່ນບໍ່ສົມບູນແບບ: ເນື່ອງຈາກວ່າມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເຈາະຜິວເນື້ອສີຂາວ, ອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ເລືອດອອກ, ການຮົ່ວໄຫຼຂອງນໍ້າບີ, ແລະການຕິດເຊື້ອອາດຈະເກີດຂື້ນ. ເວລາການຟື້ນຟູຫຼັງການຜ່າຕັດແມ່ນຍາວກວ່າ ERCP ເລັກນ້ອຍ, ແລະເຕັກນິກການເຈາະຂອງທ່ານຫມໍແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຄໍາແນະນໍາຮູບພາບແມ່ນສູງທີ່ສຸດ.
ການລວມກັນທີ່ມີປະສິດທິພາບ: ເຫດຜົນຂອງ "ການດໍາເນີນການ Synergistic" ດ້ວຍການສົມທົບສອງຂອບເຂດ.
ໃນເວລາທີ່ "ຂໍ້ໄດ້ປຽບ endovascular" ຂອງ ERCP ຕອບສະຫນອງ "ຂໍ້ໄດ້ປຽບ percutaneous" ຂອງ PTCS, ທັງສອງແມ່ນບໍ່ຈໍາກັດພຽງແຕ່ວິທີການດຽວ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເປັນກອບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວທີ່ "ໂຈມຕີທັງພາຍໃນແລະພາຍນອກຮ່າງກາຍ." ການປະສົມປະສານນີ້ບໍ່ແມ່ນການເພີ່ມເຕັກໂນໂລຢີທີ່ງ່າຍດາຍ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເປັນແຜນການ "1+1>2" ສ່ວນບຸກຄົນທີ່ສອດຄ່ອງກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບ.
ການປະສົມປະສານຕາມລໍາດັບ: "ເປີດເສັ້ນທາງທໍາອິດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວທີ່ຊັດເຈນ"
ນີ້ແມ່ນວິທີການປະສົມປະສານທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ໂດຍປົກກະຕິປະຕິບັດຕາມຫຼັກການຂອງ "ການລະບາຍນ້ໍາກ່ອນ, ການປິ່ນປົວຕໍ່ມາ." ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ jaundice obstructive ຮ້າຍແຮງທີ່ເກີດຈາກກ້ອນຫີນໃນທໍ່ biliary intrahepatic, ຂັ້ນຕອນທໍາອິດແມ່ນການສ້າງຊ່ອງທາງລະບາຍນ້ໍາປະປາໂດຍຜ່ານ PTCS puncture ເພື່ອລະບາຍນ້ໍາປະປາທີ່ສະສົມ, ບັນເທົາຄວາມດັນຕັບ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ແລະຄ່ອຍໆຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງຕັບແລະສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ເມື່ອສະພາບຂອງຄົນເຈັບຄົງທີ່, ERCP ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຈາກຂ້າງກະເພາະລໍາໄສ້ເພື່ອເອົາກ້ອນຫີນຢູ່ໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປຕ່ໍາ, ປິ່ນປົວບາດແຜໃນ duodenal papilla, ແລະຂະຫຍາຍຄວາມເຂັ້ມງວດຂອງທໍ່ນ້ໍາດີຕື່ມອີກໂດຍໃຊ້ປູມເປົ້າຫຼື stent.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຖ້າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບ ERCP ແລະພົບວ່າມີແກນຕັບທີ່ຕົກຄ້າງຫຼື stenosis ລະດັບສູງທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, PTCS ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຮັດສໍາເລັດ "ວຽກສໍາເລັດຮູບ" ຕໍ່ມາ. ຮູບແບບນີ້ສະເຫນີຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງ "ວິທີການຂັ້ນຕອນໂດຍຂັ້ນຕອນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສາມາດຈັດການໄດ້," ເຮັດໃຫ້ມັນເຫມາະສົມໂດຍສະເພາະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ສັບສົນແລະສະພາບສຸຂະພາບເບື້ອງຕົ້ນ.
ການປະຕິບັດການຮ່ວມກັນພ້ອມກັນ: “ການດໍາເນີນງານສອງຂອບເຂດພ້ອມກັນ,
ການແກ້ໄຂການຢຸດດຽວ”
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການວິນິດໄສທີ່ຊັດເຈນແລະຄວາມທົນທານທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ດີ, ທ່ານຫມໍອາດຈະເລືອກຂັ້ນຕອນ "ປະສົມປະສານພ້ອມໆກັນ". ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດດຽວກັນ, ທີມ ERCP ແລະ PTCS ເຮັດວຽກຮ່ວມກັນ. ແພດຜ່າຕັດ ERCP ໃຊ້ endoscope ຈາກຂ້າງຂອງລໍາໄສ້, ຂະຫຍາຍ papilla duodenal ແລະວາງສາຍຄູ່ມື. ແພດຜ່າຕັດ PTCS, ນໍາພາໂດຍການຖ່າຍຮູບ, ເຈາະຕັບແລະໃຊ້ choledochoscope ເພື່ອຊອກຫາສາຍຄູ່ມືທີ່ວາງໄວ້ ERCP, ບັນລຸການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ຊັດເຈນຂອງ "ຊ່ອງທາງພາຍໃນແລະພາຍນອກ." ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທັງສອງທີມຮ່ວມມືກັນເພື່ອປະຕິບັດການ lithotripsy, ການໂຍກຍ້າຍແກນ, ແລະການຈັດວາງ stent.
ປະໂຫຍດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງຮູບແບບນີ້ແມ່ນວ່າມັນແກ້ໄຂບັນຫາຫຼາຍຢ່າງດ້ວຍຂັ້ນຕອນດຽວ, ກໍາຈັດຄວາມຕ້ອງການຂອງການສລົບຫຼາຍແລະການຜ່າຕັດ, ເຮັດໃຫ້ວົງຈອນການປິ່ນປົວສັ້ນລົງ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີແກນທໍ່ນ້ໍາປະປາ intrahepatic ແລະກ້ອນຫີນທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປ, PTCS ສາມາດນໍາໃຊ້ພ້ອມໆກັນເພື່ອອະນາໄມກ້ອນຫີນ intrahepatic ແລະ ERCP ເພື່ອແກ້ໄຂກ້ອນຫີນໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປ, ກໍາຈັດຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈະຕ້ອງໃຊ້ຢາສະລົບຫຼາຍຮອບແລະການຜ່າຕັດ, ປັບປຸງປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ສະຖານະການທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້: ຄົນເຈັບໃດທີ່ຕ້ອງການການລວມກັນສອງຂອບເຂດ?
ບໍ່ແມ່ນພະຍາດທາງນ້ຳບີທັງໝົດຕ້ອງການການຖ່າຍຮູບລວມສອງຂອບເຂດ. ການຖ່າຍຮູບລວມສອງຂອບເຂດແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບກໍລະນີທີ່ສັບສົນທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ດ້ວຍເຕັກນິກດຽວ, ຕົ້ນຕໍລວມທັງສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
ກ້ອນຫີນໃນທໍ່ນໍ້າບີທີ່ສັບສົນ: ນີ້ແມ່ນສະຖານະການນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍສໍາລັບ CT ປະສົມປະສານສອງຂອບເຂດ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບທີ່ມີແກນທໍ່ນ້ໍາປະປາທັງສອງ intrahepatic (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຫ່າງໄກສອກຫຼີກເຊັ່ນ: lobe ຂ້າງຊ້າຍຫຼື lobe ຂ້າງຂວາຂອງຕັບ) ແລະກ້ອນຫີນທໍ່ນ້ໍາປະປາທົ່ວໄປ; ຄົນເຈັບທີ່ມີກ້ອນຫີນແຂງເກີນ 2 ຊຕມໃນເສັ້ນຜ່າກາງທີ່ບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້ໂດຍ ERCP ດຽວ; ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີກ້ອນຫີນຢູ່ໃນທໍ່ນ້ໍາປະປາແຄບ, ປ້ອງກັນການຖ່າຍທອດຂອງເຄື່ອງມື ERCP. ການນໍາໃຊ້ສອງຂອບເຂດປະສົມປະສານ CTCS, CTCS "ແຍກ" ແກນຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະລ້າງແກນກິ່ງງ່າຈາກພາຍໃນຕັບ, ໃນຂະນະທີ່ ERCP "ລ້າງ" ລໍາໄສ້ຕ່ໍາເພື່ອປ້ອງກັນແກນທີ່ຕົກຄ້າງ, ບັນລຸ "ການລ້າງແກນຢ່າງສົມບູນ."
ຄວາມເຂັ້ມງວດຂອງທໍ່ນໍ້າບີລະດັບສູງ: ເມື່ອຄວາມເຂັ້ມງວດຂອງທໍ່ນໍ້າບີຢູ່ເຫນືອເສັ້ນປະສາດຕັບ (ບ່ອນທີ່ທໍ່ຕັບຊ້າຍແລະຂວາພົບກັນ), ERCP endoscopes ຍາກທີ່ຈະເຂົ້າຫາ, ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງແລະສາເຫດຂອງຄວາມເຄັ່ງຄັດ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, PTCS ອະນຸຍາດໃຫ້ເບິ່ງເຫັນພາບໂດຍກົງຂອງຄວາມເຂັ້ມງວດໂດຍຜ່ານຊ່ອງທາງ intrahepatic, ອະນຸຍາດໃຫ້ biopsies ເພື່ອຢືນຢັນລັກສະນະຂອງ lesion (ເຊັ່ນ: ການອັກເສບຫຼືເນື້ອງອກ) ໃນຂະນະທີ່ປະຕິບັດການຂະຫຍາຍປູມເປົ້າຫຼືການວາງ stent. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ERCP ອະນຸຍາດໃຫ້ຈັດວາງ stent ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ເຊິ່ງເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນການສົ່ງຕໍ່ສໍາລັບ stent PTCS, ຮັບປະກັນການລະບາຍນ້ໍາທີ່ບໍ່ມີອຸປະສັກຂອງທໍ່ນ້ໍາດີທັງຫມົດ.
ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງ biliary: stenosis Anastomotic, fistula bile, ແລະກ້ອນຫີນທີ່ຕົກຄ້າງອາດຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ biliary. ຖ້າຄົນເຈັບມີການຍຶດຕິດຂອງລໍາໄສ້ຮ້າຍແຮງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແລະ ERCP ເປັນໄປບໍ່ໄດ້, PTCS ສາມາດນໍາໃຊ້ສໍາລັບການລະບາຍນ້ໍາແລະການປິ່ນປົວ. ຖ້າ stenosis anastomotic ຕັ້ງຢູ່ສູງແລະ ERCP ບໍ່ສາມາດຂະຫຍາຍອອກໄດ້ຢ່າງເຕັມສ່ວນ, PTCS ສາມາດຖືກລວມເຂົ້າກັບການຂະຫຍາຍສອງດ້ານເພື່ອປັບປຸງອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວ.
ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການຜ່າຕັດຄັ້ງດຽວ: ຕົວຢ່າງ, ຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸຫຼືຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດ cardiopulmonary ຮ້າຍແຮງບໍ່ສາມາດທົນຕໍ່ການຜ່າຕັດດຽວທີ່ຍາວນານ. ການປະສົມປະສານຂອງກະຈົກສອງເທົ່າສາມາດແບ່ງການດໍາເນີນງານທີ່ສັບສົນອອກເປັນ "ການຮຸກຮານຫນ້ອຍ + ຮຸກຮານຫນ້ອຍ", ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງດ້ານການຜ່າຕັດແລະພາລະທາງຮ່າງກາຍ.
ການຄາດຄະເນໃນອະນາຄົດ: "ທິດທາງການຍົກລະດັບ" ຂອງການສົມທົບສອງຂອບເຂດ
ດ້ວຍຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຢີ, ການປະສົມປະສານຂອງ ERCP ແລະ PTCS ຍັງສືບຕໍ່ພັດທະນາ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງເຕັກໂນໂລຢີການຖ່າຍຮູບແມ່ນເຮັດໃຫ້ການເຈາະແລະຂັ້ນຕອນທີ່ຊັດເຈນກວ່າ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການປະສົມປະສານຂອງ ultrasound endoscopic intraoperative (EUS) ແລະ PTCS ສາມາດເບິ່ງເຫັນໂຄງສ້າງພາຍໃນຂອງທໍ່ນ້ໍາປະປາໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງ, ຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ puncture. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການປະດິດສ້າງໃນເຄື່ອງມືແມ່ນເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, choledochoscopes ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ, probes lithotripsy ທົນທານຫຼາຍ, ແລະ stents bioresorbable ແມ່ນເຮັດໃຫ້ການປະສົມປະສານສອງຂອບເຂດເພື່ອແກ້ໄຂບາດແຜທີ່ສັບສົນຫຼາຍ.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, "ການຊ່ວຍຫຸ່ນຍົນສອງຂອບເຂດລວມກັນ" ໄດ້ກາຍເປັນທິດທາງການຄົ້ນຄວ້າໃຫມ່: ໂດຍການນໍາໃຊ້ລະບົບຫຸ່ນຍົນເພື່ອຄວບຄຸມ endoscopes ແລະ puncture, ທ່ານ ໝໍ ສາມາດປະຕິບັດຂັ້ນຕອນທີ່ລະອຽດອ່ອນໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ສະດວກສະບາຍກວ່າ, ປັບປຸງຄວາມແມ່ນຍໍາຂອງການຜ່າຕັດແລະຄວາມປອດໄພຕື່ມອີກ. ໃນອະນາຄົດ, ດ້ວຍການຮັບຮອງເອົາການຮ່ວມມືຫຼາຍສາຂາວິຊາ (MDT), ERCP ແລະ PTCS ຈະຖືກປະສົມປະສານເພີ່ມເຕີມກັບ laparoscopy ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການແຊກແຊງ, ສະຫນອງທາງເລືອກໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວແບບພິເສດແລະມີຄຸນນະພາບສູງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດ biliary.
ການປະສົມປະສານສອງຂອບເຂດຂອງ ERCP ແລະ PTCS ທໍາລາຍຂໍ້ຈໍາກັດຂອງວິທີທາງດຽວສໍາລັບການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ biliary, ແກ້ໄຂພະຍາດ biliary ສະລັບສັບຊ້ອນຈໍານວນຫລາຍດ້ວຍວິທີການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະຊັດເຈນ. ການຮ່ວມມືຂອງ "ສອງຄົນທີ່ມີພອນສະຫວັນ" ນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ສະທ້ອນເຖິງຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງເຕັກໂນໂລຢີການແພດເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງວິທີການທີ່ຄົນເຈັບເປັນຈຸດໃຈກາງໃນການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ. ມັນປ່ຽນສິ່ງທີ່ເຄີຍຕ້ອງການ laparotomy ທີ່ສໍາຄັນເຂົ້າໄປໃນການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ມີການບາດເຈັບຫນ້ອຍແລະການຟື້ນຕົວໄວ, ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດເອົາຊະນະພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຄຸນນະພາບຊີວິດທີ່ສູງຂຶ້ນ. ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າດ້ວຍຄວາມກ້າວໜ້າທາງດ້ານເຕັກໂນໂລຊີຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການປະສົມປະສານສອງຂອບເຂດຈະປົດລັອກຄວາມສາມາດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່າເກົ່າ, ນຳເອົາຄວາມເປັນໄປໄດ້ໃໝ່ມາໃຫ້ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວພະຍາດນ້ຳບີ.
ພວກເຮົາ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ເປັນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນການບໍລິໂພກ endoscopic, ປະກອບມີເສັ້ນ GI ເຊັ່ນ:biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, ເຂັມສັກຢາ sclerotherapy, spray catheter, ແປງ cytology, ສາຍແນະນຳ, ກະຕ່າຫີນ, ທໍ່ລະບາຍນໍ້າບີທາງດັງ, ແລະSphincterotome ແລະອື່ນໆ. ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນEMR, ESD, ERCP.
ຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ CE ແລະໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA 510K, ແລະໂຮງງານຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ ISO. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເຫນືອ, ຕາເວັນອອກກາງແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອາຊີ, ແລະໄດ້ຮັບລູກຄ້າຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງການຮັບຮູ້ແລະການສັນລະເສີນ!
ເວລາປະກາດ: 14-11-2025