ຂ່າວ - ວິທີການເລືອກກະຈົກສໍາລັບການສ່ອງກ້ອງ bronchoscopy ໃນເດັກ?

ການພັດທະນາທາງປະຫວັດສາດຂອງ bronchoscopy

ແນວຄວາມຄິດທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງ bronchoscope ຄວນປະກອບມີ bronchoscope ແບບແຂງ ແລະ bronchoscope ທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນ (flexible).

1897

ໃນປີ 1897, ນັກວິທະຍາສາດດ້ານກະເພາະອາຫານ ແລະ ລຳໄສ້ຊາວເຢຍລະມັນ Gustav Killian ໄດ້ປະຕິບັດການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ่องປອດຄັ້ງທຳອິດໃນປະຫວັດສາດ - ລາວໄດ້ໃຊ້ກ້ອງສ່ອງທາງເດີນອາຫານໂລຫະແຂງເພື່ອເອົາວັດຖຸແປກປອມອອກຈາກທໍ່ລົມຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບ.

1904

Chevalier Jackson ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາຜະລິດ bronchoscope ເຄື່ອງທຳອິດ.

1962

ທ່ານໝໍຊາວຍີ່ປຸ່ນ Shigeto Ikeda ໄດ້ພັດທະນາເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມດ້ວຍເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງເຄື່ອງທຳອິດ. ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມດ້ວຍກ້ອງຈຸລະທັດທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນນີ້, ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພຽງແຕ່ສອງສາມມິນລີແມັດ, ສົ່ງຮູບພາບຜ່ານເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງຫຼາຍສິບພັນເສັ້ນ, ເຮັດໃຫ້ງ່າຍຕໍ່ການສຽບເຂົ້າໄປໃນຫຼອດລົມແບບ segmental ແລະແມ້ກະທັ້ງ subsegmental. ຄວາມກ້າວໜ້ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານໝໍສາມາດສັງເກດເບິ່ງໂຄງສ້າງທີ່ຢູ່ເລິກພາຍໃນປອດໄດ້ເປັນຄັ້ງທຳອິດ, ແລະຄົນເຈັບສາມາດທົນທານຕໍ່ການກວດພາຍໃຕ້ການໃຊ້ຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາສະລົບທົ່ວໄປ. ການມາເຖິງຂອງເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມດ້ວຍເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງໄດ້ປ່ຽນການສ່ອງຫຼອດລົມຈາກຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານໄປສູ່ການກວດທີ່ມີການຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ, ຊ່ວຍໃຫ້ການວິນິດໄສພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ມະເຮັງປອດ ແລະ ວັນນະໂລກໄດ້ໄວຂຶ້ນ.

1966

ໃນເດືອນກໍລະກົດ ປີ 1966, Machida ໄດ້ຜະລິດເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມດ້ວຍເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງເຄື່ອງທຳອິດຂອງໂລກ. ໃນເດືອນສິງຫາ ປີ 1966, Olympus ຍັງໄດ້ຜະລິດເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມດ້ວຍເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງເຄື່ອງທຳອິດຂອງຕົນ. ຕໍ່ມາ, Pentax ແລະ Fuji ໃນປະເທດຍີ່ປຸ່ນ, ແລະ Wolf ໃນປະເທດເຢຍລະມັນ, ກໍ່ໄດ້ປ່ອຍເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມຂອງຕົນເອງອອກມາ.

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມດ້ວຍເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງ:

Olympus XP60, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 2.8 ມມ, ຊ່ອງທາງການກວດເນື້ອເຍື່ອ 1.2 ມມ

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມແບບປະສົມ:

Olympus XP260, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 2.8 ມມ, ຊ່ອງທາງການກວດເນື້ອເຍື່ອ 1.2 ມມ

ປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງການກວດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໄກໃນເດັກໃນປະເທດຈີນ

ການນໍາໃຊ້ການກວດຫຼອດລົມດ້ວຍເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງໃນເດັກໃນປະເທດຂອງຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 1985, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບການລິເລີ່ມໂດຍໂຮງໝໍເດັກໃນປັກກິ່ງ, ກວາງໂຈວ, ທຽນຈິນ, ຊຽງໄຮ້, ແລະ ຕ້າລຽນ. ໂດຍອີງໃສ່ພື້ນຖານນີ້, ໃນປີ 1990 (ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຢ່າງເປັນທາງການໃນປີ 1991), ສາດສະດາຈານ ຫຼິວ ຊີເຊິງ, ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງສາດສະດາຈານ ຈຽງ ໄຈຟາງ, ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຫ້ອງກວດຫຼອດລົມເດັກແຫ່ງທຳອິດຂອງຈີນຢູ່ໂຮງໝໍເດັກປັກກິ່ງທີ່ຂຶ້ນກັບມະຫາວິທະຍາໄລແພດສາດນະຄອນຫຼວງ, ເຊິ່ງເປັນການສ້າງຕັ້ງລະບົບເຕັກໂນໂລຊີການກວດຫຼອດລົມເດັກຢ່າງເປັນທາງການຂອງຈີນ. ການກວດຫຼອດລົມດ້ວຍເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງຄັ້ງທຳອິດໃນເດັກໄດ້ດຳເນີນໂດຍພະແນກລະບົບຫາຍໃຈຢູ່ໂຮງໝໍເດັກທີ່ຂຶ້ນກັບໂຮງຮຽນແພດສາດມະຫາວິທະຍາໄລເຈີ້ຈຽງໃນປີ 1999, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໜຶ່ງໃນສະຖາບັນທຳອິດໃນປະເທດຈີນທີ່ຈັດຕັ້ງປະຕິບັດການກວດແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງໃນເດັກຢ່າງເປັນລະບົບ.

ເສັ້ນຜ່າສູນກາງທໍ່ລົມຫາຍໃຈຂອງເດັກນ້ອຍໃນໄວອາຍຸທີ່ແຕກຕ່າງກັນ

ວິທີການເລືອກຮູບແບບຕ່າງໆຂອງ bronchoscopes?

ການເລືອກຮູບແບບກ້ອງສ່ອງທາງເດີນຫາຍໃຈໃນເດັກຄວນຖືກກຳນົດໂດຍອີງໃສ່ອາຍຸ, ຂະໜາດທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບ, ແລະ ການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ຕັ້ງໃຈໄວ້. "ຄຳແນະນຳສຳລັບກ້ອງສ່ອງທາງເດີນຫາຍໃຈໃນເດັກທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໃນປະເທດຈີນ (ສະບັບປີ 2018)" ແລະ ເອກະສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນເອກະສານອ້າງອີງຫຼັກ.

ປະເພດເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບມີເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງ, ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມເອເລັກໂຕຣນິກ, ແລະ ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມປະສົມປະສານ. ມີຫຼາຍຍີ່ຫໍ້ພາຍໃນປະເທດໃໝ່ໆຢູ່ໃນຕະຫຼາດ, ເຊິ່ງຫຼາຍຍີ່ຫໍ້ມີຄຸນນະພາບສູງ. ເປົ້າໝາຍຂອງພວກເຮົາແມ່ນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮູບຮ່າງທີ່ບາງກວ່າ, ຄີບທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ແລະ ຮູບພາບທີ່ຊັດເຈນກວ່າ.

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມບາງຊະນິດທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນໄດ້ຖືກນຳສະເໜີ:

ການເລືອກຮູບແບບ:

1. ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 2.5-3.0 ມມ:

ເໝາະສຳລັບທຸກກຸ່ມອາຍຸ (ລວມທັງເດັກເກີດໃໝ່). ປະຈຸບັນມີໃຫ້ບໍລິການຢູ່ໃນທ້ອງຕະຫຼາດຄື ເຄື່ອງສ່ອງຫຼອດລົມທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 2.5 ມມ, 2.8 ມມ, ແລະ 3.0 ມມ, ແລະ ມີຊ່ອງທາງເຮັດວຽກ 1.2 ມມ. ເຄື່ອງສ່ອງຫຼອດລົມເຫຼົ່ານີ້ສາມາດປະຕິບັດການດູດ, ການໃຫ້ອົກຊີເຈນ, ການລ້າງ, ການກວດຊີ້ນສ່ວນ, ການຖູ (ຂົນອ່ອນລະອຽດ), ການຂະຫຍາຍດ້ວຍເລເຊີ, ແລະ ການຂະຫຍາຍດ້ວຍບານລູນທີ່ມີສ່ວນຂະຫຍາຍກ່ອນເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 1 ມມ ແລະ ເຫຼັກກ້າ.

2. ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 3.5-4.0 ມມ:

ໃນທາງທິດສະດີ, ນີ້ແມ່ນເໝາະສົມສຳລັບເດັກອາຍຸຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງປີ. ຊ່ອງທາງເຮັດວຽກ 2.0 ມມ ຂອງມັນຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດເຮັດຂັ້ນຕອນຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການແຂງຕົວຂອງເລືອດດ້ວຍໄຟຟ້າ, ການແຊ່ແຂງດ້ວຍຄວາມເຢັນ, ການດູດເອົາເຂັມຜ່ານຫຼອດລົມ (TBNA), ການກວດຊີ້ນປອດຜ່ານຫຼອດລົມ (TBLB), ການຂະຫຍາຍບານລູນ, ແລະ ການໃສ່ stent.

Olympus BF-MP290F ເປັນເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 3.5 ມມ ແລະ ຊ່ອງທາງ 1.7 ມມ. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກປາຍ: 3.0 ມມ (ສ່ວນໃສ່ ≈ 3.5 ມມ); ເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍໃນຂອງຊ່ອງທາງ: 1.7 ມມ. ມັນຊ່ວຍໃຫ້ຄີບກວດເນື້ອເຍື່ອຂະໜາດ 1.5 ມມ, ເຄື່ອງກວດ ultrasound ຂະໜາດ 1.4 ມມ, ແລະ ແປງຂະໜາດ 1.0 ມມ ຜ່ານໄດ້. ໃຫ້ສັງເກດວ່າຄີບກວດເນື້ອເຍື່ອຂະໜາດ 2.0 ມມ ບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງທາງນີ້ໄດ້. ຍີ່ຫໍ້ພາຍໃນປະເທດເຊັ່ນ Shixin ຍັງມີລາຍລະອຽດທີ່ຄ້າຍຄືກັນ. ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມລຸ້ນຕໍ່ໄປ EB-530P ແລະ EB-530S ຂອງ Fujifilm ມີກ້ອງສ່ອງບາງພິເສດທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 3.5 ມມ ແລະ ຊ່ອງທາງເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍໃນ 1.2 ມມ. ພວກມັນເໝາະສົມສຳລັບການກວດສອບ ແລະ ການແຊກແຊງບາດແຜປອດສ່ວນນອກໃນທັງເດັກ ແລະ ຜູ້ໃຫຍ່. ພວກມັນເຂົ້າກັນໄດ້ກັບແປງ cytology ຂະໜາດ 1.0 ມມ, ຄີບກວດເນື້ອເຍື່ອຂະໜາດ 1.1 ມມ, ແລະ ຄີບກວດສິ່ງແປກປອມຂະໜາດ 1.2 ມມ.

3. ເຄື່ອງສ່ອງຫຼອດລົມທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 4.9 ມມ ຫຼື ຫຼາຍກວ່າ:

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເໝາະສົມສຳລັບເດັກອາຍຸ 8 ປີຂຶ້ນໄປທີ່ມີນໍ້າໜັກ 35 ກິໂລກຣາມ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ຊ່ອງທາງເຮັດວຽກ 2.0 ມມ ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດເຮັດຂັ້ນຕອນຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການແຂງຕົວຂອງເລືອດດ້ວຍໄຟຟ້າ, ການແຊ່ແຂງ, ການດູດເອົາເຂັມຜ່ານຫຼອດລົມ (TBNA), ການກວດຊີ້ນປອດຜ່ານຫຼອດລົມ (TBLB), ການຂະຫຍາຍບານລູນ, ແລະ ການວາງ stent. ເຄື່ອງສ່ອງຫຼອດລົມບາງຊະນິດມີຊ່ອງທາງເຮັດວຽກໃຫຍ່ກວ່າ 2 ມມ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນສະດວກກວ່າສຳລັບຂັ້ນຕອນການແຊກແຊງ.

ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ

4. ກໍລະນີພິເສດ: ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມບາງພິເສດທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 2.0 ມມ ຫຼື 2.2 ມມ ແລະບໍ່ມີຊ່ອງທາງເຮັດວຽກສາມາດໃຊ້ເພື່ອກວດທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນປາຍຂອງເດັກທີ່ເກີດກ່ອນກຳນົດ ຫຼື ເດັກທີ່ເກີດຄົບກຳນົດໄດ້. ພວກມັນຍັງເໝາະສົມສຳລັບການກວດທາງເດີນຫາຍໃຈໃນເດັກອ່ອນທີ່ມີພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈຕີບຮຸນແຮງ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ, ຮູບແບບທີ່ເໝາະສົມຄວນໄດ້ຮັບການເລືອກໂດຍອີງໃສ່ອາຍຸ, ຂະໜາດທາງເດີນຫາຍໃຈ, ແລະ ຄວາມຕ້ອງການໃນການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບເພື່ອຮັບປະກັນຂັ້ນຕອນທີ່ປະສົບຜົນສຳເລັດ ແລະ ປອດໄພ.

ສິ່ງທີ່ຄວນສັງເກດເມື່ອເລືອກກະຈົກ:

ເຖິງແມ່ນວ່າກ້ອງສ່ອງທາງໄກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 4.0 ມມ ຈະເໝາະສົມສຳລັບເດັກອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 1 ປີ, ແຕ່ໃນການດຳເນີນງານຕົວຈິງ, ກ້ອງສ່ອງທາງໄກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 4.0 ມມ ແມ່ນຍາກທີ່ຈະເຂົ້າເຖິງຊ່ອງລົມເລິກຂອງເດັກອາຍຸ 1-2 ປີ. ດັ່ງນັ້ນ, ສຳລັບເດັກອາຍຸຕ່ຳກວ່າ 1 ປີ, 1-2 ປີ, ແລະ ນ້ຳໜັກຕ່ຳກວ່າ 15 ກິໂລກຣາມ, ກ້ອງສ່ອງທາງໄກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກບາງໆ 2.8 ມມ ຫຼື 3.0 ມມ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນໃຊ້ສຳລັບການປະຕິບັດງານປົກກະຕິ.

ສຳລັບເດັກອາຍຸ 3-5 ປີ ແລະ ມີນ້ຳໜັກ 15 ກິໂລກຣາມ-20 ກິໂລກຣາມ, ທ່ານສາມາດເລືອກກະຈົກບາງໆທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 3.0 ມມ ຫຼື ກະຈົກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 4.2 ມມ. ຖ້າຮູບພາບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີພື້ນທີ່ກ້ວາງຂອງ atelectasis ແລະ ອຸດຕັນຂອງ sputum, ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ກະຈົກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 4.2 ມມ ກ່ອນ, ເຊິ່ງມີຄວາມດຶງດູດທີ່ແຮງກວ່າ ແລະ ສາມາດດູດອອກໄດ້. ຕໍ່ມາ, ກະຈົກບາງໆ 3.0 ມມ ສາມາດໃຊ້ສຳລັບການເຈາະເລິກ ແລະ ສຳຫຼວດ. ຖ້າພິຈາລະນາ PCD, PBB, ແລະອື່ນໆ, ແລະ ເດັກມັກຈະມີສານຄັດຫຼັ່ງທີ່ເປັນໜອງຫຼາຍ, ແນະນຳໃຫ້ເລືອກກະຈົກໜາໆທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 4.2 ມມ, ເຊິ່ງງ່າຍຕໍ່ການດຶງດູດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ກະຈົກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 3.5 ມມ ກໍສາມາດໃຊ້ໄດ້ເຊັ່ນກັນ.

ສຳລັບເດັກອາຍຸ 5 ປີຂຶ້ນໄປ ແລະ ມີນ້ຳໜັກ 20 ກິໂລກຣາມ ຂຶ້ນໄປ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຄວນໃຊ້ກ້ອງສ່ອງທາງໄກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 4.2 ມມ. ຮູຄີບຂະໜາດ 2.0 ມມ ຊ່ວຍອຳນວຍຄວາມສະດວກໃນການຈັບ ແລະ ການດູດ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວນເລືອກເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກບາງກວ່າ 2.8/3.0 ມມ ໃນສະຖານະການຕໍ່ໄປນີ້:

① ການແຄບຂອງທາງເດີນຫາຍໃຈທາງກາຍວິພາກ:

• ການແຄບຂອງທາງເດີນຫາຍໃຈມາແຕ່ກຳເນີດ ຫຼື ຫຼັງການຜ່າຕັດ, ຫຼອດລົມອັກເສບ, ຫຼື ການແຄບຂອງຄວາມກົດດັນພາຍນອກ. • ເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍໃນຂອງທໍ່ລົມທີ່ຢູ່ໃຕ້ກະເພາະລົມ ຫຼື ສ່ວນທີ່ແຄບທີ່ສຸດ < 5 ມມ.

② ການບາດເຈັບທາງເດີນຫາຍໃຈ ຫຼື ອາການໃຄ່ບວມເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້

• ອາການໃຄ່ບວມຫຼັງການໃສ່ທໍ່ຊ່ວຍຫາຍໃຈ, ບາດແຜໄໝ້ທາງທໍ່ຫາຍໃຈ, ຫຼື ການບາດເຈັບຈາກການສູດດົມ.

③ ມີສຽງສະໄຕຣດໍ ຫຼື ຫາຍໃຈຝືດຮຸນແຮງ

• ພະຍາດຫຼອດລົມອັກເສບเฉียบพลัน ຫຼື ພະຍາດຫືດຮຸນແຮງທີ່ຕ້ອງການການລະຄາຍເຄືອງໜ້ອຍທີ່ສຸດ.

④ ເສັ້ນທາງດັງທີ່ມີຮູດັງແຄບ

• ການຮັດແຄບຂອງຮູດັງ ຫຼື ທໍ່ດັງດ້ານລຸ່ມຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນລະຫວ່າງການສອດດັງ, ເຮັດໃຫ້ບໍ່ສາມາດຜ່ານກ້ອງສ່ອງຂະໜາດ 4.2 ມມ ໄດ້ໂດຍບໍ່ມີການບາດເຈັບ.

⑤ ຄວາມຕ້ອງການເຈາະເຂົ້າໄປໃນຫຼອດລົມຫາຍໃຈສ່ວນປາຍ (ລະດັບ 8 ຫຼືສູງກວ່າ).
• ໃນບາງກໍລະນີຂອງປອດອັກເສບ Mycoplasma ຮຸນແຮງທີ່ມີ atelectasis, ຖ້າການລ້າງຖົງລົມຫຼາຍຄັ້ງໃນໄລຍະສ້ວຍແຫຼມຍັງບໍ່ສາມາດຟື້ນຟູ atelectasis ໄດ້, ອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ກ້ອງສ່ອງລະອຽດເພື່ອເຈາະເລິກເຂົ້າໄປໃນຫຼອດລົມສ່ວນປາຍເພື່ອຄົ້ນຫາ ແລະ ປິ່ນປົວອຸດຕັນຂອງເສມຫະຂະໜາດນ້ອຍ ແລະ ເລິກ. • ໃນກໍລະນີທີ່ສົງໃສວ່າການອຸດຕັນຂອງຫຼອດລົມ (BOB), ເຊິ່ງເປັນຜົນສະທ້ອນຂອງປອດອັກເສບຮຸນແຮງ, ອາດໃຊ້ກ້ອງສ່ອງລະອຽດເພື່ອເຈາະເລິກເຂົ້າໄປໃນກິ່ງງ່າ ແລະ ກິ່ງຍ່ອຍຂອງສ່ວນປອດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. • ໃນກໍລະນີທີ່ຫຼອດລົມອຸດຕັນແຕ່ກຳເນີດ, ການເຈາະເລິກດ້ວຍກ້ອງສ່ອງລະອຽດກໍ່ເປັນສິ່ງຈຳເປັນສຳລັບການອຸດຕັນຂອງຫຼອດລົມເລິກ. • ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງບາດແຜທີ່ແຜ່ກະຈາຍ (ເຊັ່ນ: ເລືອດອອກໃນຖົງລົມແຜ່ກະຈາຍ ແລະ ຕຸ່ມໜອງໃນ) ຕ້ອງການກ້ອງສ່ອງລະອຽດກວ່າ.

⑥ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຄໍ ຫຼື ໃບໜ້າຂ້າງເທິງທີ່ເກີດຂຶ້ນພ້ອມກັນ

• ໂຣກຈຸກກະໂຫຼກຫົວ ຫຼື ໂຣກກະໂຫຼກໜ້າ (ເຊັ່ນ: ໂຣກ Pierre-Robin) ທີ່ຈຳກັດພື້ນທີ່ປາກ ແລະ ຄໍ.

⑦ ໄລຍະເວລາຂອງການຜ່າຕັດສັ້ນ, ຕ້ອງການພຽງແຕ່ການກວດວິນິດໄສເທົ່ານັ້ນ

• ຕ້ອງການພຽງແຕ່ BAL, ການຖູແຂ້ວ, ຫຼື ການກວດເນື້ອເຍື່ອງ່າຍໆເທົ່ານັ້ນ; ບໍ່ຕ້ອງການເຄື່ອງມືຂະໜາດໃຫຍ່, ແລະ ກ້ອງສ່ອງທາງໄກບາງໆສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການລະຄາຍເຄືອງໄດ້.

⑧ ການຕິດຕາມຫຼັງການຜ່າຕັດ

• ການກວດສອບດ້ວຍກ້ອງສ่องປອດແບບແຂງ ຫຼື ການຜ່າຕັດດ້ວຍບາລູນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການບາດເຈັບຂອງເຍື່ອເມືອກຂັ້ນສອງ.

ສະຫຼຸບແລ້ວ:

"ການຮັດແຄບ, ອາການບວມ, ຫາຍໃຈສັ້ນ, ຊ່ອງຄອດນ້ອຍ, ບໍລິເວນຮອບຫູເລິກ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິ, ເວລາກວດສັ້ນ, ແລະ ການຟື້ນຕົວຫຼັງການຜ່າຕັດ" - ຖ້າມີອາການເຫຼົ່ານີ້, ໃຫ້ປ່ຽນໄປໃຊ້ກ້ອງສ່ອງທາງຫຼັງບາງ 2.8–3.0 ມມ.

4. ສຳລັບເດັກອາຍຸ >8 ປີ ແລະ ມີນ້ຳໜັກ >35 ກິໂລກຣາມ, ສາມາດເລືອກກ້ອງສ່ອງທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກ 4.9 ມມ ຫຼື ໃຫຍ່ກວ່າ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສຳລັບກ້ອງສ່ອງທາງເດີນຫາຍໃຈປົກກະຕິ, ກ້ອງສ່ອງທີ່ບາງກວ່າຈະລະຄາຍເຄືອງຕໍ່ຄົນເຈັບໜ້ອຍກວ່າ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຕ້ອງການການແຊກແຊງພິເສດ.

5. ຮຸ່ນ EBUS ສຳລັບເດັກຫຼັກໃນປະຈຸບັນຂອງ Fujifilm ແມ່ນ EB-530US. ລາຍລະອຽດຫຼັກຂອງມັນແມ່ນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກປາຍ: 6.7 ມມ, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງພາຍນອກຂອງທໍ່ສຽບ: 6.3 ມມ, ຊ່ອງທາງເຮັດວຽກ: 2.0 ມມ, ຄວາມຍາວເຮັດວຽກ: 610 ມມ, ແລະຄວາມຍາວທັງໝົດ: 880 ມມ. ອາຍຸ ແລະ ນ້ຳໜັກທີ່ແນະນຳ: ເນື່ອງຈາກມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງທາງໄກ 6.7 ມມ ຂອງກ້ອງສ່ອງທາງໄກ, ຈຶ່ງແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບເດັກອາຍຸ 12 ປີຂຶ້ນໄປ ຫຼື ນ້ຳໜັກຫຼາຍກວ່າ 40 ກິໂລກຣາມ.

ເຄື່ອງກວດທໍ່ຫາຍໃຈດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ Olympus: (1) Linear EBUS (ຊຸດ BF-UC190F): ອາຍຸ ≥ 12 ປີ, ນ້ຳໜັກ ≥ 40 ກິໂລກຣາມ. (2) Radial EBUS + Ultrasonic Mirror (ຊຸດ BF-MP290F): ອາຍຸ ≥ 6 ປີ, ນ້ຳໜັກ ≥ 20 ກິໂລກຣາມ; ສຳລັບເດັກນ້ອຍ, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງໂພຣບ ແລະ ກະຈົກຈຳເປັນຕ້ອງຫຼຸດລົງຕື່ມອີກ.

ການແນະນຳກ່ຽວກັບການສ່ອງກ້ອງ bronchoscopy ຕ່າງໆ

ເຄື່ອງສ່ອງຫຼອດລົມຖືກຈັດປະເພດຕາມໂຄງສ້າງ ແລະ ຫຼັກການການຖ່າຍພາບອອກເປັນປະເພດຕໍ່ໄປນີ້:

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມດ້ວຍເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງ

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມແບບອີເລັກໂທຣນິກ

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມແບບປະສົມປະສານ

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມອັດຕະໂນມັດທີ່ມີແສງຟລູອໍເຣສເຊັນ

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມດ້ວຍຄື້ນສຽງຄວາມຖີ່ສູງ

……

ການສ່ອງກ້ອງດ້ວຍເສັ້ນໄຍແກ້ວນຳແສງ:

ເຄື່ອງສ່ອງກ້ອງຫຼອດລົມແບບອີເລັກໂທຣນິກ:

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມແບບປະສົມ:

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມອື່ນໆ:

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມດ້ວຍຄື້ນສຽງຕຣາຊາວ (EBUS): ເຄື່ອງກວດດ້ວຍຄື້ນສຽງຕຣາຊາວທີ່ປະສົມປະສານເຂົ້າກັບດ້ານໜ້າຂອງເຄື່ອງກວດສ່ອງທາງອີເລັກໂທຣນິກເອີ້ນວ່າ "airway B-ultrasound." ມັນສາມາດເຈາະຜ່ານຝາທາງເດີນຫາຍໃຈ ແລະ ເບິ່ງເຫັນຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃນຊ່ອງກາງ, ເສັ້ນເລືອດ, ແລະ ເນື້ອງອກຢູ່ນອກທໍ່ລົມໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ. ມັນເໝາະສົມໂດຍສະເພາະສຳລັບການກວດລະດັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງປອດ. ຜ່ານການເຈາະດ້ວຍຄື້ນສຽງຕຣາຊາວ, ຕົວຢ່າງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງໃນຊ່ອງກາງສາມາດໄດ້ຮັບຢ່າງຖືກຕ້ອງເພື່ອກຳນົດວ່າເນື້ອງອກໄດ້ແຜ່ລາມໄປແລ້ວຫຼືບໍ່, ເຊິ່ງອາດຈະຫຼີກລ່ຽງການບາດເຈັບຂອງການຜ່າຕັດເອິກແບບດັ້ງເດີມ. EBUS ແບ່ງອອກເປັນ "EBUS ຂະໜາດໃຫຍ່" ສຳລັບການສັງເກດບາດແຜອ້ອມທາງເດີນຫາຍໃຈຂະໜາດໃຫຍ່ ແລະ "EBUS ຂະໜາດນ້ອຍ" (ມີເຄື່ອງກວດອຸປະກອນຕໍ່ພ່ວງ) ສຳລັບການສັງເກດບາດແຜປອດອຸປະກອນຕໍ່ພ່ວງ. "EBUS ຂະໜາດໃຫຍ່" ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນເຖິງຄວາມສຳພັນລະຫວ່າງເສັ້ນເລືອດ, ຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ, ແລະ ບາດແຜທີ່ໃຊ້ພື້ນທີ່ພາຍໃນຊ່ອງກາງນອກທາງເດີນຫາຍໃຈ. ມັນຍັງຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດດູດເຂັມຜ່ານທໍ່ລົມເຂົ້າໄປໃນບາດແຜໂດຍກົງພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມກວດກາແບບເວລາຈິງ, ຫຼີກລ່ຽງຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນເລືອດຂະໜາດໃຫຍ່ອ້ອມຂ້າງ ແລະ ໂຄງສ້າງຫົວໃຈ, ປັບປຸງຄວາມປອດໄພ ແລະ ຄວາມແມ່ນຍຳ. "EBUS ຂະໜາດນ້ອຍ" ມີຮ່າງກາຍທີ່ນ້ອຍກວ່າ, ຊ່ວຍໃຫ້ມັນສາມາດເບິ່ງເຫັນບາດແຜຂອງປອດສ່ວນນອກໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນບ່ອນທີ່ກ້ອງສ່ອງທາງໄກແບບດັ້ງເດີມບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້. ເມື່ອໃຊ້ກັບປອກຫຸ້ມຕົວຢ່າງ, ມັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ການເກັບຕົວຢ່າງໄດ້ຊັດເຈນກວ່າ.

ການສ່ອງກ້ອງເບິ່ງຫຼອດລົມດ້ວຍແສງຟຼູອໍເຣສເຊັນ: ການສ່ອງກ້ອງເບິ່ງຫຼອດລົມດ້ວຍແສງອິມມູໂນຟຼູອໍເຣສເຊັນ ໄດ້ລວມເອົາເຄື່ອງສ່ອງກ້ອງເບິ່ງຫຼອດລົມເອເລັກໂຕຣນິກແບບທຳມະດາເຂົ້າກັບລະບົບການສ່ອງກ້ອງອັດຕະໂນມັດຂອງເຊວ ແລະ ເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານ ເພື່ອລະບຸບາດແຜໂດຍໃຊ້ຄວາມແຕກຕ່າງຂອງການສ່ອງແສງລະຫວ່າງຈຸລັງເນື້ອງອກ ແລະ ຈຸລັງປົກກະຕິ. ພາຍໃຕ້ຄວາມຍາວຄື້ນແສງສະເພາະ, ບາດແຜກ່ອນເປັນມະເຮັງ ຫຼື ເນື້ອງອກໃນໄລຍະຕົ້ນໆ ຈະປ່ອຍແສງຟຼູອໍເຣສເຊັນທີ່ເປັນເອກະລັກ ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກສີຂອງເນື້ອເຍື່ອປົກກະຕິ. ສິ່ງນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແພດກວດພົບບາດແຜຂະໜາດນ້ອຍທີ່ຍາກທີ່ຈະກວດພົບດ້ວຍການສ່ອງກ້ອງແບບທຳມະດາ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງປັບປຸງອັດຕາການວິນິດໄສມະເຮັງປອດໃນໄລຍະຕົ້ນໆ.

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມບາງພິເສດ:ເຄື່ອງສ່ອງຫຼອດລົມແບບບາງພິເສດແມ່ນເຕັກນິກການສ່ອງກ້ອງທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍກວ່າທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງນ້ອຍກວ່າ (ໂດຍປົກກະຕິ <3.0 ມມ). ພວກມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ສຳລັບການກວດຫຼືປິ່ນປົວບໍລິເວນປອດສ່ວນປາຍຢ່າງແນ່ນອນ. ຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ສຳຄັນຂອງພວກມັນແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມສາມາດໃນການເບິ່ງເຫັນຫຼອດລົມປອດພາຍໃຕ້ລະດັບ 7, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ການກວດສອບບາດແຜທີ່ລະອຽດອ່ອນໄດ້ລະອຽດຍິ່ງຂຶ້ນ. ພວກມັນສາມາດເຂົ້າເຖິງຫຼອດລົມຂະໜາດນ້ອຍທີ່ເຂົ້າເຖິງໄດ້ຍາກດ້ວຍເຄື່ອງສ່ອງຫຼອດລົມແບບດັ້ງເດີມ, ປັບປຸງອັດຕາການກວດພົບບາດແຜໃນໄລຍະຕົ້ນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນການບາດເຈັບຈາກການຜ່າຕັດ.ຜູ້ບຸກເບີກທີ່ທັນສະໄໝໃນ "ການນຳທາງ + ຫຸ່ນຍົນ":ການສຳຫຼວດ "ດິນແດນທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ລົງຈອດ" ຂອງປອດ.

ການສ່ອງກ້ອງເບິ່ງປອດດ້ວຍແມ່ເຫຼັກໄຟຟ້າ (ENB) ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການຕິດຕັ້ງ GPS ໃສ່ໃນຫຼອດລົມ. ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ຮູບແບບປອດ 3 ມິຕິຈະຖືກສ້າງຂຶ້ນໃໝ່ໂດຍໃຊ້ການສະແກນ CT. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ເທັກໂນໂລຢີການກຳນົດຕຳແໜ່ງດ້ວຍແມ່ເຫຼັກໄຟຟ້າຈະນຳພາກ້ອງສ່ອງຜ່ານກິ່ງງ່າຂອງຫຼອດລົມທີ່ສັບສົນ, ໂດຍແນໃສ່ກ້ອນປອດຂະໜາດນ້ອຍທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງພຽງແຕ່ສອງສາມມິນລີແມັດ (ເຊັ່ນ: ກ້ອນແກ້ວພື້ນດິນທີ່ມີຂະໜາດຕໍ່າກວ່າ 5 ມມ) ສຳລັບການກວດຊີ້ນສ່ວນ ຫຼື ການຜ່າຕັດ.

ການກວດດ້ວຍຫຸ່ນຍົນຊ່ວຍໃນຫຼອດລົມ: ກ້ອງສ່ອງທາງເດີນຫາຍໃຈຖືກຄວບຄຸມໂດຍແຂນຫຸ່ນຍົນທີ່ດຳເນີນການໂດຍແພດຢູ່ທີ່ຄອນໂຊນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍກຳຈັດອິດທິພົນຂອງການສັ່ນຂອງມື ແລະ ບັນລຸຄວາມແມ່ນຍຳຂອງຕຳແໜ່ງທີ່ສູງຂຶ້ນ. ປາຍຂອງກ້ອງສ່ອງທາງຫາຍໃຈສາມາດໝຸນໄດ້ 360 ອົງສາ, ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດນຳທາງໄດ້ຢ່າງຍືດຫຍຸ່ນຜ່ານເສັ້ນທາງຫຼອດລົມທີ່ບິດເບືອນ. ມັນເໝາະສົມເປັນພິເສດສຳລັບການຈັດການທີ່ຊັດເຈນໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດປອດທີ່ສັບສົນ ແລະ ໄດ້ສ້າງຜົນກະທົບທີ່ສຳຄັນໃນຂົງເຂດການກວດຊີ້ນເນື້ອ ແລະ ການຜ່າຕັດກ້ອນປອດຂະໜາດນ້ອຍ.

ເຄື່ອງກວດຫຼອດລົມພາຍໃນປະເທດບາງຊະນິດ: