ການແນະນໍາ
Acphalasia ຂອງ Cardia (AC) ແມ່ນກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ esophageal ປະຖົມ.ເນື່ອງຈາກການພັກຜ່ອນທີ່ບໍ່ດີຂອງ sphincter esophageal (les) ແລະການຂາດ esophageal peristalsis, ການຮັກສາອາຫານທີ່ມີຜົນໄດ້ຮັບDysphagia ແລະຕິກິຣິຍາ. ອາການທາງຄລີນິກເຊັ່ນ: ເລືອດໄຫຼ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ.ອັດຕາສ່ວນແມ່ນປະມານ 32,58 / 100,000.
ໄດ້ການຮັກສາຂອງ Achalasia ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບມີການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ, ການບໍາບັດ dilation ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ.
ວັນທີ 01 ສ່ວນ
ກົນໄກຂອງການຮັກສາຢາແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງ LES ໃນໄລຍະສັ້ນ.ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ຈະແຈ້ງທີ່ວ່າຢາເສບຕິດສາມາດປັບປຸງອາການຂອງ AC ໄດ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະມີປະສິດຕິຜົນ.ໃນປະຈຸບັນຢາເສບຕິດທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປປະກອບມີ nitrates, ຕົວແທນຊ່ອງທາງດ້ານຊ່ອງທາງແຄວຊ້ຽມ, ແລະ agonists β-recordor.
(1)nitratesເຊັ່ນວ່າ nitroglycerin, amyl nitrate, ແລະ isosorbide decorate
(2)ຕົວແທນດ້ວຍຊ່ອງທາງດ້ານເຕັກນິກເຊັ່ນວ່າ nifedipine, verapamil, ແລະ diltiazem
(3)agonists agnists erceptor, ເຊັ່ນ: ຕູ້ CABUTEROL
ການສັກຢາ toxin totulinum toxin 02Edoscic
ການສັກຢາ Toxin endoscopic toxin (BTL) ສາມາດໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ ac,ແຕ່ວ່າມັນພຽງແຕ່ສາມາດສະຫນອງຜົນກະທົບໄລຍະສັ້ນແລະສາມາດໃຊ້ໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການຜ່າຕັດແລະອາການສລົບ.
1) ຕົວຊີ້ບອກ:ຄົນເຈັບທີ່ມີອາຍຸກາງແລະຜູ້ສູງອາຍຸ (> ອາຍຸ 40 ປີ); ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ຄວາມເສີຍເມີຍຂອງ Endoscopic (PD) ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ; ຜູ້ທີ່ມີການຮັກສາຫຼາຍຄັ້ງຫຼືຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ດີ; ຜູ້ທີ່ມີຄວາມແຕກແຍກຂອງ esophageal ໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ PD ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ມັນກໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້ໃນ PD; ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການຜ່າຕັດຫຼືການປິ່ນປົວ PD.
(2) contraindications:ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຮັກສາສໍາລັບການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຂອງ AC ໃນຄົນໄວຫນຸ່ມຄົນເຈັບ (ອາຍຸປີ).
03ENDOSCAPRE PLAYSCAPIICE Dilation (PD)
ການເສື່ອມສະພາບປູມເປົ້າມີຜົນກະທົບບາງຢ່າງຢູ່ AC, ແຕ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຮັກສາຫຼາຍຄັ້ງແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.
(1) ຕົວຊີ້ບອກ:ຄົນເຈັບ AC ໂດຍບໍ່ມີຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງໂຣກຫົວໃຈ, ການຫົດຫູ່ coastfulation, ແລະອື່ນໆ; ຜູ້ຊາຍອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ປີແລະຜູ້ຍິງອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 35 ປີ; ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທີ່ລົ້ມເຫລວ. ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວິທີການປິ່ນປົວທາງເລືອກທໍາອິດ.
(2) contraindications:ຄວາມບໍ່ພຽງພໍທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ cardiolmonary, ຄວາມຜິດປົກກະຕິ coastulation ແລະຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການ perforation esophageal.
04peroral endoscopic myotomy (ບົດກະວີ)
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ມີການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງ Myotomy endoscopic (ບົດກະວີ), ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການຮັກສາທາງດ້ານການແພດຂອງ AC ໄດ້ເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.Poem ການປິ່ນປົວຂອງ AC ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບແນວຄິດຂອງ "ການຜ່າຕັດທີ່ສະແດງຫນ້ອຍທີ່ສຸດ", ນັ້ນແມ່ນ, ພຽງແຕ່ເອົາອອກໃນຂະບວນການປິ່ນປົວ, ແລະອະໄວຍະວະບໍ່ໄດ້ຖືກຍ້າຍອອກ.ຄວາມຊື່ສັດແລະການເຮັດວຽກຂອງໂຄງສ້າງຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຮັກສາໄວ້, ແລະຄຸນນະພາບ posteterative ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນພື້ນຖານທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ການເກີດຂື້ນຂອງບົດກະວີໄດ້ເຮັດການປິ່ນປົວຂອງ AC ແມ່ນສະແດງຫນ້ອຍທີ່ສຸດ.
ຮູບ: ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດບົດກະວີ
ລະດັບກາງແລະປະສິດທິພາບໃນໄລຍະຍາວຂອງບົດກະວີໃນການຮັກສາຂອງ AC ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບ Laparoscopic Heller Mystomy (LHM)ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຕົວເລືອກການປິ່ນປົວແບບທໍາອິດ.ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະພັດທະນາອາການແບບເຕີມປາກ gastroesophageal ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ poem
(1) ຕົວຊີ້ວັດທີ່ແທ້ຈິງ:ac ໂດຍບໍ່ມີການເຊື່ອມຕໍ່ submucosal ຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຮັດວຽກແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ.
(2) ຕົວຊີ້ບອກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ:Diffuse Esphageal spasm, esophagus esophagus ແລະພະຍາດ motobeal ອື່ນໆ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທີ່ລົ້ມເຫລວ, ແລະ ac ທີ່ມີຄວາມຫນຽວ submucosal intophosal.
(3) contraindications:ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ coagulation ທີ່ຮຸນແຮງ, ພະຍາດ corontopulmonary ຮ້າຍແຮງ, ສະພາບການທົ່ວໄປທີ່ບໍ່ດີ, ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດອົດທົນກັບການຜ່າຕັດ.
05laparacopiccopic Heller Mystomy (LHM)
LHM ມີປະສິດທິພາບໄລຍະຍາວທີ່ດີໃນການປິ່ນປົວ ac, ແລະໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍພື້ນຖານໂດຍ poem ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີເງື່ອນໄຂ.
06ssurgical esophogectomy
ຖ້າ AC ແມ່ນປະສົມປະສານກັບ stenosis ທີ່ມີທາດເຫຼັກທີ່ມີທາດເຫຼັກຕ່ໍາ, ເນື້ອງອກ, ແລະອື່ນໆ.
ພວກເຮົາ, Jiangxi zhuoruihua ເຄື່ອງມືການແພດຈໍາກັດ., ແມ່ນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນຊ່ຽວຊານດ້ານການບໍລິໂພກ endoscopic, ເຊັ່ນວ່າBiopsy ForcePS, hemoclip, ແຮ້ວແຮ້ວ polop, ເຂັມ sclerotherapy, ເຄື່ອງສີດພົ່ນ, ແປງ cytology, ຄູ່ສະບັບ, ກະຕ່າຂໍ້ມູນຫີນ, ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາທີ່ລະບາຍນ້ໍາ Biliaryແລະອື່ນໆແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນERR, EDD,ERCP. ຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາແມ່ນໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນແລ້ວ, ແລະພືດຂອງພວກເຮົາແມ່ນໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເຫນືອ, ຕາເວັນອອກກາງ, ພາກກາງຂອງອາຊີ, ແລະໄດ້ຮັບລູກຄ້າຂອງການຮັບຮູ້ແລະການຍ້ອງຍໍ!
ເວລາໄປສະນີ: Jul-09-2024