ແນະນຳ
Achalasia ຂອງ cardia (AC) ເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງ esophageal ຕົ້ນຕໍ.ເນື່ອງຈາກການຜ່ອນຄາຍທີ່ບໍ່ດີຂອງ sphincter esophageal ຕ່ໍາ (LES) ແລະການຂາດ peristalsis esophageal, ການເກັບຮັກສາອາຫານເຮັດໃຫ້ການເກັບຮັກສາໄວ້.dysphagia ແລະຕິກິຣິຍາ. ອາການທາງດ້ານຄລີນິກເຊັ່ນ: ເລືອດອອກ, ເຈັບຫນ້າເອິກແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ.ອັດຕາສ່ວນແມ່ນປະມານ 32.58/100,000.
ໄດ້ການປິ່ນປົວຂອງ achalasia ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ dilation ແລະການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ.
01 ການປິ່ນປົວທາງການແພດ
ກົນໄກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນຂອງ LES ໃນໄລຍະສັ້ນ.ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ຊັດເຈນວ່າຢາສາມາດປັບປຸງອາການຂອງ AC ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະປະສິດທິຜົນ.ປະຈຸບັນຢາທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປປະກອບມີ nitrates, calcium channel blockers, ແລະ β-receptor agonists.
(1)ໄນເຕຣດ, ເຊັ່ນ nitroglycerin, amyl nitrate, ແລະ isosorbide dinitrate
(2)ຕົວສະກັດກັ້ນຊ່ອງແຄຊຽມເຊັ່ນ: nifedipine, verapamil, ແລະ diltiazem
(3)β-receptor agonists, ເຊັ່ນ cabuterol
02ການສັກຢາພິດໂບທູລິນົມ (BTI) Endoscopic Botulinum Toxin Injection
ການສັກຢາ Endoscopic botulinum toxin (BTl) ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ AC,ແຕ່ມັນພຽງແຕ່ສາມາດສະຫນອງຜົນກະທົບໃນໄລຍະສັ້ນແລະສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນຄົນເຈັບຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການຜ່າຕັດແລະການສລົບ.
1) ຕົວຊີ້ບອກ:ຄົນເຈັບອາຍຸກາງແລະຜູ້ສູງອາຍຸ (> 40 ປີ); ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການຂະຫຍາຍປູມເປົ້າ endoscopic (PD) ຫຼືການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ; ຜູ້ທີ່ມີການປິ່ນປົວ PD ຫຼາຍຫຼືຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ດີ; ຜູ້ທີ່ມີ perforation esophageal ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ PD ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ມັນຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບ PD; ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການຫັນປ່ຽນໄປສູ່ການຜ່າຕັດຫຼືການປິ່ນປົວ PD.
(2) ຂໍ້ຫ້າມ:ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວ AC ໃນແຖວທໍາອິດໃນຄົນເຈັບໄວຫນຸ່ມ (≤40 ປີ).
03ການຂະຫຍາຍບານລູນແບບ Endoscopic (PD)
ການຂະຫຍາຍປູມເປົ້າມີຜົນກະທົບບາງຢ່າງກ່ຽວກັບ AC, ແຕ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຫຼາຍວິທີແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.
(1) ຕົວຊີ້ບອກ:ຄົນເຈັບ AC ທີ່ບໍ່ພຽງພໍ cardiopulmonary, dysfunction coagulation, ແລະອື່ນໆ; ຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ປີແລະແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 35 ປີ; ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດລົ້ມເຫຼວ. ມັນສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວິທີການປິ່ນປົວທາງເລືອກທໍາອິດ.
(2) ຂໍ້ຫ້າມ:ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງ cardiopulmonary ຮ້າຍແຮງ, dysfunction coagulation ແລະຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ perforation esophageal.
04 ການຜ່າຕັດ Myotomy ຊ່ອງຫວ່າງ (POEM)
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ດ້ວຍການປະຕິບັດຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງ myotomy endoscopic peroral (POEM), ອັດຕາຜົນສໍາເລັດຂອງການປິ່ນປົວທາງດ້ານຄລີນິກຂອງ AC ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ການປິ່ນປົວ POEM ຂອງ AC ແມ່ນສອດຄ່ອງຫຼາຍກັບແນວຄວາມຄິດຂອງ "ການຜ່າຕັດທີ່ຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດ", ນັ້ນແມ່ນ, ມີພຽງແຕ່ບາດແຜທີ່ຖືກໂຍກຍ້າຍ / ໂຍກຍ້າຍອອກໃນລະຫວ່າງຂະບວນການປິ່ນປົວ, ແລະອະໄວຍະວະບໍ່ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ.ຄວາມສົມບູນແລະການທໍາງານຂອງໂຄງສ້າງທາງກາຍະສາດໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້, ແລະຄຸນນະພາບຊີວິດຫລັງການຜ່າຕັດຂອງຄົນເຈັບແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ການປະກົດຕົວຂອງ POEM ໄດ້ເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວຂອງ AC ມີການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດ.
ຮູບ: ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ POEM
ປະສິດທິພາບລະຫວ່າງກາງແລະໄລຍະຍາວຂອງ POEM ໃນການປິ່ນປົວ AC ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຂອງ laparoscopic Heller myotomy (LHM)ສາມາດໃຊ້ເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ.ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະມີອາການ reflux gastroesophageal ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ POEM
(1) ຕົວຊີ້ວັດຢ່າງແທ້ຈິງ:AC ໂດຍບໍ່ມີການຍຶດຕິດ submucosal ຮ້າຍແຮງ, ຜິດປົກກະຕິ gastric functional emptying ແລະ diverticulum huge.
(2) ຕົວຊີ້ບອກພີ່ນ້ອງ:ກະແຈກກະຈາຍ esophageal spasm, nutcracker esophagus ແລະພະຍາດການເຄື່ອນໄຫວຂອງ esophageal ອື່ນໆ, ຄົນເຈັບທີ່ມີການຜ່າຕັດ POEM ຫຼື Heller ລົ້ມເຫລວ, ແລະ AC ທີ່ມີການຍຶດຕິດກັບ esophageal submucosal ບາງ.
(3) ຂໍ້ຫ້າມ:ຄົນເຈັບທີ່ມີ dysfunction coagulation ຮ້າຍແຮງ, ພະຍາດ cardiopulmonary ຮ້າຍແຮງ, ສະພາບທົ່ວໄປທີ່ບໍ່ດີ, ແລະອື່ນໆຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການຜ່າຕັດ.
05 Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM ມີປະສິດທິພາບໃນໄລຍະຍາວທີ່ດີໃນການປິ່ນປົວ AC, ແລະໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍພື້ນຖານໂດຍ POEM ໃນສະຖານທີ່ທີ່ເງື່ອນໄຂອະນຸຍາດ.
06ຜ່າຕັດທໍ່ອາຫານ
ຖ້າ AC ຖືກລວມເຂົ້າກັບຮອຍແປ້ວຂອງ esophageal ຕ່ໍາ, tumors, ແລະອື່ນໆ, esophagectomy ການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ.
ພວກເຮົາ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ເປັນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນທີ່ມີຄວາມຊ່ຽວຊານໃນການບໍລິໂພກ endoscopic, ເຊັ່ນ:biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, ເຂັມສັກຢາ sclerotherapy, spray catheter, ແປງ cytology, ສາຍແນະນຳ, ກະຕ່າຫີນ, ທໍ່ລະບາຍນໍ້າບີທາງດັງແລະອື່ນໆທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນEMR, ESD,ERCP. ຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ CE, ແລະໂຮງງານຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ ISO. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເຫນືອ, ຕາເວັນອອກກາງແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງອາຊີ, ແລະໄດ້ຮັບລູກຄ້າຢ່າງກວ້າງຂວາງຂອງການຮັບຮູ້ແລະການສັນລະເສີນ!
ເວລາປະກາດ: ກໍລະກົດ-09-2024