ເຕັກໂນໂລຊີ ERCP ໃໝ່: ນະວັດຕະກໍາ ແລະ ສິ່ງທ້າທາຍໃນການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ມີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ

ໃນໄລຍະ 50 ປີຜ່ານມາ,ERCPເຕັກໂນໂລຊີໄດ້ພັດທະນາຈາກເຄື່ອງມືການວິນິດໄສແບບງ່າຍໆໄປສູ່ແພລດຟອມທີ່ມີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ ເຊິ່ງລວມເອົາການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວ. ດ້ວຍການນຳສະເໜີເຕັກໂນໂລຊີໃໝ່ໆ ເຊັ່ນ: ການກວດສອບທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ທໍ່ຕັບອ່ອນ ແລະ ການກວດສອບທໍ່ນໍ້າບີແບບບາງພິເສດ.ERCPກຳລັງຄ່ອຍໆປ່ຽນແປງຮູບແບບການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມສຳລັບພະຍາດທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ຕັບອ່ອນ. ມັນມີຄວາມຄືບໜ້າຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສ, ການຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງຕົວຊີ້ບອກ, ແລະ ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ, ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງແນວໂນ້ມການພັດທະນາຂອງ "ການຜ່າຕັດທາງການແພດກາຍເປັນການຜ່າຕັດຫຼາຍຂຶ້ນ ແລະ ການຜ່າຕັດກາຍເປັນການຮຸກຮານໜ້ອຍທີ່ສຸດ", ເຮັດໃຫ້ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ຊັດເຈນ ແລະ ມີປະສິດທິພາບແກ່ຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນຍັງປະເຊີນກັບຂໍ້ຈຳກັດໃນການນຳໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຊັ່ນ: ຂອບເຂດເຕັກນິກທີ່ສູງ ແລະ ການເພິ່ງພາອາໄສອຸປະກອນທີ່ເຂັ້ມແຂງ.

 

ໃໝ່ERCPເຕັກໂນໂລຊີສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນແບ່ງອອກເປັນສາມປະເພດຄື: ລະບົບສ່ອງກ້ອງສຳລັບທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ທໍ່ຕັບອ່ອນ, ລະບົບສ່ອງກ້ອງບາງພິເສດ, ແລະ ລະບົບທີ່ມີນະວັດຕະກໍາທີ່ພັດທະນາພາຍໃນປະເທດ. ລະບົບສ່ອງກ້ອງເຊັ່ນ SpyGlass ແລະ Insight-eyeMax ໃຫ້ພາບໂດຍກົງ ແລະ ຊ່ວຍໃນການປິ່ນປົວທີ່ຊັດເຈນ.

ໃນນັ້ນ, ລະບົບ SpyGlass ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງ catheter ພາຍນອກ 9F-11F ແລະເສັ້ນຜ່າສູນກາງຊ່ອງທາງເຮັດວຽກ 1.2 ມມ ຫຼື 2.0 ມມ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດສອດກ້ອງຍ່ອຍທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ທໍ່ຕັບອ່ອນເຂົ້າໄດ້ຄົນດຽວ ເພື່ອເບິ່ງເຫັນເຍື່ອເມືອກໂດຍກົງ. ລະບົບ Insight-eyeMax ມີຄຸນນະພາບຮູບພາບຄວາມລະອຽດສູງ 160,000 ພິກເຊວ, ມຸມມອງ 120°, ແລະ ການເຄືອບທີ່ລື່ນຫຼາຍ, ເຊິ່ງໃຫ້ມຸມມອງທີ່ຊັດເຈນ ແລະ ກວ້າງກວ່າ. ກ້ອງສ່ອງທາງໄກບາງໆໃຊ້ເສັ້ນຜ່າສູນກາງທໍ່ຂະໜາດນ້ອຍ (ປົກກະຕິແລ້ວໜ້ອຍກວ່າ 5 ມມ) ເພື່ອເຂົ້າໄປໃນທໍ່ນໍ້າບີໂດຍກົງ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກໂຄງສ້າງທີ່ສັບສົນຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານສ່ວນເທິງ, ເຄື່ອງມືຊ່ວຍເຊັ່ນ: ບານລູນຍຶດ, ທໍ່ສົ່ງທາງນອກ, ແລະ ແຮ້ວມັກຈະເປັນທີ່ຕ້ອງການ. ລະບົບເຫຼົ່ານີ້ມີຂໍ້ດີໃນການສັງເກດເຍື່ອເມືອກທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ການກວດເນື້ອເຍື່ອ, ແຕ່ມັນຍາກທີ່ຈະໃຊ້ງານ.

 

 

ກ້ອງສ່ອງທາງໄກ	Insight-eyeMax

 

ຂໍ້ໄດ້ປຽບຫຼັກຂອງລຸ້ນໃໝ່ERCPເຕັກໂນໂລຊີແມ່ນມັນໄດ້ບັນລຸການກ້າວກະໂດດຈາກການສັງເກດການທາງອ້ອມໄປສູ່ການວິນິດໄສໂດຍກົງ, ຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດສັງເກດເຫັນບາດແຜຂອງເຍື່ອເມືອກຂອງທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ຕັບອ່ອນໄດ້ງ່າຍຂຶ້ນ ແລະ ສາມາດປະຕິບັດການກວດຊີ້ນເນື້ອ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ຊັດເຈນພ້ອມໆກັນໃນລະຫວ່າງຂະບວນການວິນິດໄສ. ຄຸນຄ່າທາງດ້ານຄລີນິກຂອງມັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນໃນສາມດ້ານຄື: ການປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສ, ການຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງຕົວຊີ້ບອກ, ແລະ ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນ.

ໃນດ້ານການປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສ, ການກວດກະເພາະລຳໄສ້ໃຫຍ່ ແລະ ຕັບອ່ອນ (cholangiopancreatography)ERCP) ຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດເບິ່ງເຫັນເຍື່ອເມືອກຂອງທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ທໍ່ນໍ້າບີຕັບອ່ອນໄດ້ໂດຍກົງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມສາມາດໃນການຈຳແນກລະຫວ່າງການກັດກ່ອນທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ ແລະ ມະເຮັງໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ແບບດັ້ງເດີມERCPອາໄສສານທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນເພື່ອເບິ່ງເຫັນໂຄງສ້າງຂອງທໍ່ນໍ້າບີ, ແລະ ການປະເມີນບາດແຜຂອງເຍື່ອເມືອກແມ່ນຂຶ້ນກັບອາການທາງອ້ອມ. ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງການຖູຈຸລັງທໍ່ນໍ້າບີແມ່ນພຽງແຕ່ 45%-63%, ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງການກວດເນື້ອເຍື່ອແມ່ນພຽງແຕ່ 48.1%.

 

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການກວດດ້ວຍ cholangiopancreatography (CP) ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດເບິ່ງເຫັນເຍື່ອເມືອກໄດ້ໂດຍກົງ, ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມອ່ອນໄຫວໃນການວິນິດໄສໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ເມື່ອລວມກັບ MRCP, ອັດຕາຄວາມຖືກຕ້ອງສາມາດບັນລຸໄດ້ 97.4%, ແລະ ຄວາມຖືກຕ້ອງໃນການວິນິດໄສສຳລັບກ້ອນຫີນໃນທໍ່ນໍ້າບີທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງຫຼາຍກວ່າ 9 ມມ ແມ່ນໃກ້ກັບ 100%. ກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ແບບດັ້ງເດີມERCPມີອັດຕາຄວາມສຳເລັດສູງໃນການກຳຈັດກ້ອນຫີນໃນທໍ່ນ້ຳຕັບອ່ອນທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງຕ່ຳກວ່າ 5 ມມ, ແຕ່ອັດຕາຄວາມລົ້ມເຫຼວສູງກວ່າສຳລັບກ້ອນຫີນທີ່ສັບສົນ (ເຊັ່ນ: ກ້ອນຫີນທີ່ >2 ຊມ ຫຼື ຫຼັງຈາກການຟື້ນຟູລະບົບຍ່ອຍອາຫານ). ການຜ່າຕັດດ້ວຍເຄື່ອງຜ່າຕັດ CP ຮ່ວມກັບການຜ່າຕັດດ້ວຍເລເຊີສາມາດປັບປຸງອັດຕາຄວາມສຳເລັດໃຫ້ໃກ້ຄຽງກັບລະດັບການຜ່າຕັດແບບເປີດ.

ໃນແງ່ຂອງການຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງຕົວຊີ້ບອກ, ເຕັກໂນໂລຊີໃໝ່ນີ້ປັບປຸງອັດຕາຄວາມສຳເລັດຂອງERCPໃນຄົນເຈັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນເສັ້ນທາງເດີນອາຫານ, ຊ່ວຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສາມາດຈັດການກັບພະຍາດທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ພະຍາດຕັບອ່ອນທີ່ສັບສົນຫຼາຍຂຶ້ນ. ຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີທີ່ສັບສົນເຊັ່ນ: ພະຍາດທໍ່ນໍ້າບີອັກເສບຫຼັງການຜ່າຕັດຕັບ ແລະ ພະຍາດທໍ່ນໍ້າບີອັກເສບໃນທໍ່ນໍ້າບີ, ການສ່ອງກ້ອງທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ທໍ່ນໍ້າບີສາມາດໃຫ້ພາບທີ່ຊັດເຈນຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ສາມາດວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນ.

 

 

ອັດຕາການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມERCPແມ່ນປະມານ 3%-10%. ເຕັກນິກໃໝ່, ໂດຍຜ່ານການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງ, ຫຼຸດຜ່ອນການໃສ່ທໍ່ຕັບອ່ອນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເພີ່ມປະສິດທິພາບຂັ້ນຕອນ, ແລະຫຼຸດເວລາການຜ່າຕັດ, ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເກີດຂອງຕັບອ່ອນຫຼັງການຜ່າຕັດ ແລະ ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໃນການວິເຄາະຄົນເຈັບ 50 ຄົນທີ່ເປັນມະເຮັງທໍ່ນ້ຳດີນສູງ, ເວລາເປີດຂອງ stent ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນກຸ່ມ cholangiopancreatography ທາງປາກ (TCP) ແມ່ນທຽບເທົ່າກັບວິທີການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ.ERCPກຸ່ມ, ແຕ່ກຸ່ມ TCP ສະແດງໃຫ້ເຫັນຂໍ້ໄດ້ປຽບທີ່ສຳຄັນໃນອັດຕາການແຊກຊ້ອນ.

ສິ່ງໃໝ່ERCPເຕັກໂນໂລຊີຍັງປະເຊີນກັບຂໍ້ຈຳກັດບາງຢ່າງໃນການນຳໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຫນ້າທໍາອິດ, ມັນມີຂອບເຂດດ້ານວິຊາການທີ່ສູງ ແລະ ມີຄວາມສັບສົນ, ຕ້ອງການແພດຜ່າຕັດທີ່ມີປະສົບການ. ອັນທີສອງ, ມັນຂຶ້ນກັບອຸປະກອນຫຼາຍ, ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການບໍາລຸງຮັກສາ ແລະ ການດໍາເນີນງານສູງ, ເຊິ່ງຈໍາກັດການຮັບຮອງເອົາຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນໂຮງໝໍປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນ. ອັນທີສາມ, ຕົວຊີ້ບອກຍັງຄົງຈໍາກັດ, ແລະຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລົ້ມເຫຼວຂອງຂັ້ນຕອນໃນບາງສະຖານະການ. ຕົວຢ່າງ, ໃນກໍລະນີທີ່ມີການບີບອັດຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານຢ່າງຮຸນແຮງ (ເຊັ່ນ: ຮອຍແປ້ວຂອງຫຼອດອາຫານ) ຫຼື ການອຸດຕັນຂອງເນື້ອງອກຢ່າງສົມບູນ, ການປ່ຽນໄປໃຊ້ PTCD ຫຼື ການຜ່າຕັດອາດຈະຍັງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.

  

ທ່າອ່ຽງການພັດທະນາໃນອະນາຄົດຂອງສິ່ງໃໝ່ໆERCPເຕັກໂນໂລຊີສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສຸມໃສ່ສາມດ້ານຄື: ການສົ່ງເສີມໃນລະດັບຮາກຖານ, ການເຊື່ອມໂຍງ AI, ແລະ ການເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດໃນຕອນກາງເວັນໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມ. ກ່ຽວກັບການສົ່ງເສີມໃນລະດັບຮາກຖານ, ໂຄງການຝຶກອົບຮົມ ແລະ ຂໍ້ໄດ້ປຽບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງອຸປະກອນທີ່ຜະລິດພາຍໃນປະເທດຈະຄ່ອຍໆປັບປຸງERCPຄວາມສາມາດຂອງໂຮງໝໍຂັ້ນຕົ້ນ. ໃນດ້ານການເຊື່ອມໂຍງ AI, ເທັກໂນໂລຢີການຮັບຮູ້ຮູບພາບແບບເວລາຈິງມີຄວາມຫວັງໃນການປັບປຸງປະສິດທິພາບການວິນິດໄສ, ແຕ່ມັນປະເຊີນກັບສິ່ງທ້າທາຍຕ່າງໆເຊັ່ນ: ມາດຕະຖານຂໍ້ມູນ ແລະ ຄວາມໂປ່ງໃສຂອງຮູບແບບ, ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການເພີ່ມປະສິດທິພາບຕື່ມອີກ.

ກ່ຽວກັບການໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມຂອງການຜ່າຕັດໃນຕອນກາງເວັນ, ຄວາມເຫັນດີເປັນເອກະພາບໃນປີ 2025 ສົ່ງເສີມການລວມເອົາERCPໃນການຈັດການການຜ່າຕັດກາງເວັນ, ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດສຳເລັດຂະບວນການເຂົ້າໂຮງໝໍ, ການຜ່າຕັດ, ການສັງເກດຫຼັງການຜ່າຕັດ, ແລະ ການອອກຈາກໂຮງໝໍພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ. ສິ່ງນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ຊ່ວຍຫຼຸດໄລຍະເວລາຢູ່ໂຮງໝໍເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງການແພດ ແລະ ປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງການນຳໃຊ້ຊັບພະຍາກອນທາງການແພດ. ດ້ວຍການພັດທະນາ ແລະ ຄວາມນິຍົມຂອງເຕັກໂນໂລຢີ,ERCPຄາດວ່າຈະຖືກນຳໃຊ້ໃນສະຖາບັນການແພດຫຼາຍຂຶ້ນ, ເຊິ່ງຈະໃຫ້ບໍລິການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວທີ່ຖືກຕ້ອງ ແລະ ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ຕັບອ່ອນຫຼາຍຂຶ້ນ.

 

 

 

ສະຫຼຸບ ແລະ ຄຳແນະນຳ

 

ERCP, ເຊິ່ງເປັນເທັກໂນໂລຢີໃໝ່, ເປັນຕົວແທນໃຫ້ແກ່ຄວາມກ້າວໜ້າອັນສຳຄັນໃນການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວພະຍາດທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ພະຍາດຕັບອ່ອນ. ມັນຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວິນິດໄສໂດຍຜ່ານການເບິ່ງເຫັນໂດຍກົງ ແລະ ການກວດເນື້ອເຍື່ອຢ່າງແມ່ນຍຳ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນໂດຍການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງຂັ້ນຕອນ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນເວລາການປິ່ນປົວ, ແລະ ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນໂດຍການຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງຕົວຊີ້ບອກ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເທັກໂນໂລຢີໃໝ່ນີ້ຍັງປະເຊີນກັບຂໍ້ຈຳກັດໃນການນຳໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ເຊັ່ນ: ອຸປະສັກທາງດ້ານເຕັກນິກທີ່ສູງ ແລະ ການເພິ່ງພາອາໄສອຸປະກອນທີ່ເຂັ້ມແຂງ, ເຊິ່ງຕ້ອງການການສະໜັບສະໜູນຈາກທີມງານແພດຊ່ຽວຊານ ແລະ ອຸປະກອນທີ່ທັນສະໄໝ. ແນະນຳໃຫ້ສະຖາບັນການແພດເສີມສ້າງ...ERCPການລົງທຶນໃນການຝຶກອົບຮົມ ແລະ ອຸປະກອນເພື່ອປັບປຸງທັກສະຂອງແພດ ແລະ ຄວາມພ້ອມຂອງອຸປະກອນ. ແນະນຳໃຫ້ເລືອກວິທີການປິ່ນປົວທີ່ເໝາະສົມໂດຍອີງໃສ່ສະພາບຂອງຄົນເຈັບ; ສຳລັບພະຍາດທາງທໍ່ນໍ້າບີ ແລະ ຕັບອ່ອນທີ່ສັບສົນ,ERCPການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກເຕັກໂນໂລຢີໃໝ່ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ແນະນຳໃຫ້ເພີ່ມປະສິດທິພາບ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງERCP, ແກ້ໄຂບັນຫາກ່ຽວກັບການລວມຕົວ ແລະ ຄວາມໂປ່ງໃສຂອງລະບົບທີ່ຊ່ວຍເຫຼືອດ້ວຍ AI, ແລະ ສົ່ງເສີມການຮັບຮອງເອົາຢ່າງກວ້າງຂວາງERCPຢູ່ໃນໂຮງໝໍປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນ.

 

ERCPຊຸດສິນຄ້າຂາຍດີຈາກ ZRHmed.

ການຜ່າຕັດກ້າມຊີ້ນຫຸງກ້າມຊີ້ນ	ສາຍນຳທາງທີ່ບໍ່ແມ່ນເສັ້ນເລືອດ	ກະຕ່າເກັບຫີນທີ່ໃຊ້ແລ້ວຖິ້ມ	ທໍ່ສົ່ງນໍ້າບີແບບໃຊ້ແລ້ວຖິ້ມ

 

 

ພວກເຮົາ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ເປັນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນທີ່ຊ່ຽວຊານໃນອຸປະກອນການສ່ອງກ້ອງ, ລວມມີສາຍ GI ເຊັ່ນ: ຄີບ biopsy, hemoclip, polyp snare, ເຂັມ sclerotherapy, catheter ສະເປຣ, ແປງ cytology.ສາຍນຳທາງ, ກະຕ່າເກັບຫີນ, cathete ລະບາຍນໍ້າບີດັງ ແລະອື່ນໆ ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນ EMR, ESD,ERCPຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ CE ແລະ ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA 510K, ແລະ ໂຮງງານຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ ISO. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເໜືອ, ຕາເວັນອອກກາງ ແລະ ບາງສ່ວນຂອງອາຊີ, ແລະ ໄດ້ຮັບການຍ້ອງຍໍ ແລະ ຍອມຮັບຈາກລູກຄ້າຢ່າງກວ້າງຂວາງ!