ຕຸ່ມເນື້ອງອກໃນລຳໄສ້ໃຫຍ່ເປັນພະຍາດທີ່ພົບເລື້ອຍ ແລະ ມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນພະຍາດກະເພາະອາຫານ ແລະ ລຳໄສ້. ພວກມັນໝາຍເຖິງຕຸ່ມທີ່ຍື່ນອອກມາພາຍໃນກະດູກທີ່ສູງກວ່າເຍື່ອເມືອກຂອງລຳໄສ້. ໂດຍທົ່ວໄປ, ການສ່ອງກ້ອງເບິ່ງລຳໄສ້ໃຫຍ່ມີອັດຕາການກວດພົບຢ່າງໜ້ອຍ 10% ຫາ 15%. ອັດຕາການເກີດມັກຈະເພີ່ມຂຶ້ນຕາມອາຍຸ. ເນື່ອງຈາກວ່າຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ ແລະ ທວານໜັກແມ່ນເກີດຈາກການປ່ຽນແປງຂອງຕຸ່ມເນື້ອງອກທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນການຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທັນທີທີ່ເຫັນຕຸ່ມເນື້ອງອກ.
ໃນການສ່ອງກ້ອງລຳໄສ້ໃຫຍ່ປະຈຳວັນ, 80% ຫາ 90% ຂອງເນື້ອງອກມີຂະໜາດນ້ອຍກວ່າ 1 ຊມ. ສຳລັບເນື້ອງອກຕ່ອມອາເດໂນມາຕັສ ຫຼື ເນື້ອງອກທີ່ມີຄວາມຍາວ ≥ 5 ມມ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນຕ່ອມອາເດໂນມາຕັສ ຫຼືບໍ່), ແນະນຳໃຫ້ຜ່າຕັດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງເນື້ອງອກຈຸລະພາກ (ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຄວາມຍາວ ≤5 ມມ) ທີ່ມີສ່ວນປະກອບຂອງເນື້ອງອກແມ່ນຕໍ່າຫຼາຍ (0~0.6%). ສຳລັບເນື້ອງອກຈຸລະພາກໃນຮູທະວານ ແລະ ລຳໄສ້ໃຫຍ່ສ່ວນລຸ່ມ, ຖ້າແພດສ່ອງກ້ອງສາມາດກຳນົດໄດ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງວ່າພວກມັນເປັນເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ແມ່ນຕ່ອມອາເດໂນມາຕັສ, ບໍ່ຈຳເປັນຕ້ອງຜ່າຕັດ, ແຕ່ທັດສະນະຂ້າງເທິງນີ້ບໍ່ຄ່ອຍໄດ້ຖືກນຳໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດໃນປະເທດຈີນ.
ນອກຈາກນັ້ນ, 5% ຂອງໂພລິບແມ່ນຮາບພຽງ ຫຼື ເຕີບໂຕໄປທາງຂ້າງ, ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງຫຼາຍກວ່າ 2 ຊມ, ມີ ຫຼື ບໍ່ມີອົງປະກອບທີ່ເປັນມະເຮັງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຕ້ອງມີເຕັກນິກການກຳຈັດໂພລິບທີ່ທັນສະໄໝບາງຢ່າງເຊັ່ນ:ເອີເອັມຣແລະໄອດີເອສດີລອງມາເບິ່ງຂັ້ນຕອນລະອຽດສຳລັບການກຳຈັດຕຸ່ມເນື້ອງອກ.
ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ
ຄົນເຈັບໄດ້ເຮັດການປະເມີນການໃຊ້ຢາສະລົບກ່ອນການຜ່າຕັດສຳເລັດແລ້ວ, ຖືກວາງໄວ້ໃນທ່າ decubitus ຂ້າງຊ້າຍ, ແລະ ໄດ້ຮັບການໃຫ້ຢາສະລົບທາງເສັ້ນເລືອດດ້ວຍຢາ propofol. ຄວາມດັນເລືອດ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ໄຟຟ້າຫົວໃຈ, ແລະ ຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດໄດ້ຖືກຕິດຕາມໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.
1 ເຢັນ/ຮ້ອນຄີບຕັດເນື້ອເຍື່ອພະແນກ
ມັນເໝາະສົມສຳລັບການເອົາຕຸ່ມນ້ອຍໆທີ່ມີຂະໜາດ ≤5 ມມ ອອກ, ແຕ່ອາດຈະມີບັນຫາການເອົາຕຸ່ມຂະໜາດ 4 ຫາ 5 ມມ ອອກບໍ່ຄົບຖ້ວນ. ໂດຍອີງໃສ່ການກວດຊີ້ນສັດດ້ວຍຄວາມຮ້ອນ, ການກວດຊີ້ນສັດດ້ວຍຄວາມຮ້ອນສາມາດໃຊ້ກະແສໄຟຟ້າຄວາມຖີ່ສູງເພື່ອເຜົາໄໝ້ບາດແຜທີ່ຍັງເຫຼືອ ແລະ ປິ່ນປົວບາດແຜໃຫ້ແຂງຕົວ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວນລະມັດລະວັງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຊັ້ນ serosa ຂອງຝາລຳໄສ້ເນື່ອງຈາກການແຂງຕົວຂອງເລືອດຫຼາຍເກີນໄປ.
ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ຄວນໜີບປາຍຫົວຂອງຕຸ່ມເນື້ອງອກ, ຍົກຂຶ້ນຢ່າງເໝາະສົມ (ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການທຳລາຍຊັ້ນກ້າມຊີ້ນ), ແລະ ຮັກສາໄວ້ໃນໄລຍະຫ່າງທີ່ເໝາະສົມຈາກຝາລຳໄສ້. ເມື່ອຕຸ່ມເນື້ອງອກປ່ຽນເປັນສີຂາວ, ໃຫ້ຢຸດການແຂງຕົວດ້ວຍໄຟຟ້າ ແລະ ໜີບບໍລິເວນທີ່ຕິດເຊື້ອ. ຄວນສັງເກດວ່າການເອົາຕຸ່ມເນື້ອງອກອອກບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍທີ່ຈະເອົາອອກ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນມັນຈະເຮັດໃຫ້ເວລາການເກີດໄຟຟ້າຍືດຍາວ ແລະ ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຫາຍເຕັມທີ່ (ຮູບທີ 1).
2 ເຢັນ/ຮ້ອນການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກອອກຫຼາຍຊັ້ນວິທີການກຳຈັດ
ເໝາະສຳລັບບາດແຜທີ່ຍົກຂຶ້ນມາທີ່ມີຂະໜາດແຕກຕ່າງກັນປະເພດ I p, ປະເພດ I sp ແລະປະເພດ I s ຂະໜາດນ້ອຍ (<2 ຊມ) (ມາດຕະຖານການຈັດປະເພດສະເພາະສາມາດອ້າງອີງເຖິງການກວດພົບມະເຮັງໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານດ້ວຍການສ່ອງກ້ອງສ່ອງ. ມີຫຼາຍປະເພດເກີນໄປ ແລະ ຂ້ອຍບໍ່ຮູ້ວິທີຕັດສິນ? ບົດຄວາມນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນຊັດເຈນ) ການຜ່າຕັດບາດແຜ. ສຳລັບບາດແຜ Ip ປະເພດນ້ອຍ, ການຜ່າຕັດດັກແມ່ນຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ. ສາມາດໃຊ້ດັກເຢັນ ຫຼື ຮ້ອນສຳລັບການຜ່າຕັດໄດ້. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ຄວນຮັກສາກ້ານໃບຍາວທີ່ແນ່ນອນ ຫຼື ໄລຍະຫ່າງທີ່ແນ່ນອນຈາກຝາລຳໄສ້ ໃນຂະນະທີ່ຮັບປະກັນການກຳຈັດບາດແຜອອກຢ່າງສົມບູນ. ຫຼັງຈາກຮັດດັກໃຫ້ແໜ້ນແລ້ວ, ຄວນສັ່ນດັກ, ສັງເກດເບິ່ງວ່າມີເຍື່ອເມືອກລຳໄສ້ປົກກະຕິອ້ອມຂ້າງຫຼືບໍ່ ແລະ ໃສ່ມັນເຂົ້າກັນເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຝາລຳໄສ້.
ຮູບທີ 1 ແຜນວາດສະແດງການຖອດຄີບດ້ວຍຄວາມຮ້ອນອອກ, A ກ່ອນການຖອດຄີບ, B ບາດແຜຫຼັງຈາກຖອດຄີບອອກ. CD: ຂໍ້ຄວນລະວັງສຳລັບຄວາມຮ້ອນຄີບຕັດເນື້ອເຍື່ອການກຳຈັດອອກ. ຖ້າຕຸ່ມເນື້ອມີຂະໜາດໃຫຍ່ເກີນໄປ, ມັນຈະເຮັດໃຫ້ເວລາໃນການແຂງຕົວຂອງເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເສັ້ນປະສາດ.
ຮູບທີ 2 ແຜນວາດແຜນວາດຂອງການຜ່າຕັດເອົາຮອຍແຜຈາກຄວາມຮ້ອນຂອງບາດແຜຂະໜາດນ້ອຍປະເພດ I sp
3 ເອີເອັມຣ
■ບາດແຜ I p
ສຳລັບບາດແຜ Ip ຂະໜາດໃຫຍ່, ນອກເໜືອໄປຈາກຂໍ້ຄວນລະວັງຂ້າງເທິງ, ຄວນໃຊ້ກັບດັກຄວາມຮ້ອນສຳລັບການຜ່າຕັດ. ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ຄວນສັກຢາໃຕ້ເຍື່ອເມືອກໃຫ້ພຽງພໍທີ່ໂຄນຂອງກ້ານໃບ (2 ຫາ 10 mL ຂອງ 10,000 ໜ່ວຍຂອງ epinephrine + methylene blue + physiological. ສ່ວນປະສົມນ້ຳເກືອຖືກສັກເຂົ້າໃຕ້ເຍື່ອເມືອກ (ສັກໃນຂະນະທີ່ດຶງເຂັມອອກ), ເພື່ອໃຫ້ກ້ານໃບຍົກຂຶ້ນເຕັມທີ່ ແລະ ງ່າຍຕໍ່ການເອົາອອກ (ຮູບທີ 3). ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການຜ່າຕັດ, ບາດແຜຄວນຫຼີກລ່ຽງການສຳຜັດກັບຝາລຳໄສ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສ້າງວົງແຫວນປິດ ແລະ ເຜົາໄໝ້ຝາລຳໄສ້.
ຮູບທີ 3 ແຜນວາດໂຄງຮ່າງຂອງເອີເອັມຣການປິ່ນປົວບາດແຜປະເພດ lp
ຄວນສັງເກດວ່າ ຖ້າໂພລິບຊະນິດ I p ຂະໜາດໃຫຍ່ມີກ້ານໜາ, ມັນອາດຈະມີ vasa vasorum ຂະໜາດໃຫຍ່, ແລະ ມັນຈະມີເລືອດອອກງ່າຍຫຼັງຈາກເອົາອອກ. ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການຜ່າຕັດ, ວິທີການ coagulation-cut-coagulation ສາມາດນຳໃຊ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເລືອດອອກ. ໂພລິບຂະໜາດໃຫຍ່ບາງຊະນິດສາມາດຜ່າຕັດອອກເປັນຕ່ອນໆເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂອງການຜ່າຕັດ, ແຕ່ວິທີການນີ້ບໍ່ເອື້ອອຳນວຍຕໍ່ການປະເມີນພະຍາດວິທະຍາ.
■ບາດແຜປະເພດ lla-c
ສຳລັບບາດແຜປະເພດ Ila-c ແລະບາດແຜ Is ບາງອັນທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງໃຫຍ່ກວ່າ, ການຜ່າຕັດເອົາຮ່ອງໂດຍກົງອອກອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍເຕັມທີ່. ການສັກນ້ຳໃຕ້ເຍື່ອເມືອກສາມາດເພີ່ມຄວາມສູງຂອງບາດແຜ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເອົາຮ່ອງ ແລະ ການຜ່າຕັດອອກ. ບໍ່ວ່າຈະມີການຍື່ນອອກມາໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດຫຼືບໍ່ ແມ່ນພື້ນຖານທີ່ສຳຄັນສຳລັບການກຳນົດວ່າເນື້ອງອກອະເດໂນມເປັນເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍ ຫຼື ເນື້ອງອກຮ້າຍ ແລະ ມີຕົວຊີ້ບອກສຳລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍກ້ອງສ່ອງ. ວິທີການນີ້ສາມາດເພີ່ມອັດຕາການຜ່າຕັດເນື້ອງອກອະເດໂນມໄດ້ຢ່າງສົມບູນ.ເສັ້ນຜ່າສູນກາງ <2 ຊມ.
ຮູບທີ 4ເອີເອັມຣຕາຕະລາງການໄຫຼຂອງການປິ່ນປົວສຳລັບໂພລີຊະນິດ Il a
4 ໄອດີເອສດີ
ສຳລັບເນື້ອງອກທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງໃຫຍ່ກວ່າ 2 ຊມ ທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດອອກພຽງຄັ້ງດຽວ ແລະ ມີສັນຍານຍົກຂຶ້ນລົບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບມະເຮັງບາງຊະນິດໃນໄລຍະຕົ້ນໆ,ເອີເອັມຣອາການທີ່ຍັງເຫຼືອ ຫຼື ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກທີ່ຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວ,ໄອດີເອສດີການປິ່ນປົວສາມາດປະຕິບັດໄດ້. ຂັ້ນຕອນທົ່ວໄປແມ່ນ:
1. ຫຼັງຈາກການຍ້ອມສີດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງເດີນອາຫານ, ຂອບເຂດຂອງບາດແຜຈະຖືກກຳນົດຢ່າງຈະແຈ້ງ ແລະ ເສັ້ນຮອບວົງຖືກໝາຍໄວ້ (ບາດແຜອາດຈະບໍ່ຖືກໝາຍໄວ້ ຖ້າຂອບເຂດຂອງບາດແຜຂ້ອນຂ້າງຈະແຈ້ງ).
2. ສັກເຂົ້າໃຕ້ເຍື່ອເມືອກເພື່ອເຮັດໃຫ້ບາດແຜຍົກຂຶ້ນຢ່າງເຫັນໄດ້ຊັດ.
3. ຜ່າຕັດເຍື່ອເມືອກບາງສ່ວນ ຫຼື ຕາມເສັ້ນຮອບວົງເພື່ອເປີດເຜີຍຊັ້ນໃຕ້ເຍື່ອເມືອກ.
4. ຜ່ອນຄາຍເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ຕາມຊັ້ນໃຕ້ເຍື່ອເມືອກ ແລະ ຄ່ອຍໆລອກເນື້ອເຍື່ອທີ່ເປັນພະຍາດອອກ.
5. ສັງເກດບາດແຜຢ່າງລະອຽດ ແລະ ປິ່ນປົວເສັ້ນເລືອດເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ.
6. ຫຼັງຈາກປຸງແຕ່ງຕົວຢ່າງທີ່ຖືກຕັດອອກແລ້ວ, ໃຫ້ສົ່ງໄປກວດພະຍາດວິທະຍາ.
ຮູບທີ 5ໄອດີເອສດີການປິ່ນປົວບາດແຜໃຫຍ່
ຂໍ້ຄວນລະວັງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ
ການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກອອກທາງກ້ອງສ่องລຳໄສ້ໃຫຍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີວິທີການທີ່ເໝາະສົມໃນການເລືອກໂດຍອີງໃສ່ລັກສະນະຂອງເນື້ອງອກ, ສະຖານທີ່, ລະດັບທັກສະຂອງຜູ້ປະຕິບັດງານ, ແລະ ອຸປະກອນທີ່ມີຢູ່. ໃນເວລາດຽວກັນ, ການກຳຈັດເນື້ອງອກຍັງປະຕິບັດຕາມຫຼັກການທົ່ວໄປ, ເຊິ່ງພວກເຮົາຈຳເປັນຕ້ອງປະຕິບັດຕາມຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້ເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂະບວນການທາງການແພດມີຄວາມປອດໄພ ແລະ ມີປະສິດທິພາບ ແລະ ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກມັນ.
1. ການວາງແຜນການປິ່ນປົວລ່ວງໜ້າແມ່ນກຸນແຈສຳຄັນໃນການປິ່ນປົວຕຸ່ມເນື້ອງອກໃຫ້ສຳເລັດ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຕຸ່ມເນື້ອງອກຂະໜາດໃຫຍ່). ສຳລັບຕຸ່ມເນື້ອງອກທີ່ສັບສົນ, ຈຳເປັນຕ້ອງເລືອກວິທີການຜ່າຕັດທີ່ເໝາະສົມກ່ອນການປິ່ນປົວ, ສື່ສານກັບພະຍາບານ, ວິສັນຍີແພດ ແລະ ພະນັກງານອື່ນໆໃຫ້ທັນເວລາ, ແລະ ກະກຽມອຸປະກອນການປິ່ນປົວ. ຖ້າສະພາບການອະນຸຍາດ, ສາມາດເຮັດໄດ້ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນຳຂອງແພດຜ່າຕັດອາວຸໂສເພື່ອປ້ອງກັນອຸບັດຕິເຫດການຜ່າຕັດຕ່າງໆ.
2. ການຮັກສາ "ລະດັບຄວາມເປັນອິດສະຫຼະ" ທີ່ດີຢູ່ເທິງຕົວກະຈົກໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວແມ່ນເງື່ອນໄຂເບື້ອງຕົ້ນເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຈຸດປະສົງການດໍາເນີນງານຈະບັນລຸຜົນ. ເມື່ອເຂົ້າໄປໃນກະຈົກ, ໃຫ້ປະຕິບັດຕາມ "ວິທີການຮັກສາແກນ ແລະ ຫຍໍ້" ຢ່າງເຂັ້ມງວດເພື່ອຮັກສາຕໍາແຫນ່ງການປິ່ນປົວໃຫ້ຢູ່ໃນສະພາບທີ່ບໍ່ມີວົງແຫວນ, ເຊິ່ງເອື້ອອໍານວຍໃຫ້ແກ່ການປິ່ນປົວທີ່ຊັດເຈນ.
3. ວິໄສທັດໃນການຜ່າຕັດທີ່ດີເຮັດໃຫ້ຂະບວນການປິ່ນປົວງ່າຍດາຍ ແລະ ປອດໄພ. ລຳໄສ້ຂອງຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການກະກຽມຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ອນການປິ່ນປົວ, ຕຳແໜ່ງຂອງຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການກຳນົດກ່ອນການຜ່າຕັດ, ແລະ ຕຸ່ມເນື້ອງອກຄວນຈະຖືກເປີດເຜີຍຢ່າງເຕັມທີ່ໂດຍແຮງໂນ້ມຖ່ວງ. ມັນມັກຈະດີກວ່າຖ້າບາດແຜຕັ້ງຢູ່ຝັ່ງກົງກັນຂ້າມຂອງນ້ຳທີ່ເຫຼືອຢູ່ໃນຊ່ອງທ້ອງ.
ພວກເຮົາ, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ເປັນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນທີ່ຊ່ຽວຊານໃນອຸປະກອນການສ່ອງກ້ອງ, ເຊັ່ນ:ຄີບຕັດເນື້ອເຍື່ອ, ເຮໂມຄລິບ, ບ່ວງຕັກ, ເຂັມປິ່ນປົວດ້ວຍ sclerotherapy, ທໍ່ສີດ, ແປງ cytology, ສາຍນຳທາງ, ກະຕ່າເກັບຫີນ, ທໍ່ລະບາຍນໍ້າບີດັງແລະອື່ນໆ ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນເອີເອັມຣ, ໄອດີເອສດີ, ERCPຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ CE, ແລະໂຮງງານຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຮັບຮອງຈາກ ISO. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເໜືອ, ຕາເວັນອອກກາງ ແລະບາງສ່ວນຂອງອາຊີ, ແລະໄດ້ຮັບການຮັບຮູ້ ແລະ ຄຳຍ້ອງຍໍຈາກລູກຄ້າຢ່າງກວ້າງຂວາງ!
ເວລາໂພສ: ສິງຫາ-02-2024