ການຮັກສາຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂອງ Ercp Ercp

aph ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ LC, ໂຄງປະກອບຂອງທໍ່ນ້ໍາບີແມ່ນຜິດປົກກະຕິແລະທໍ່ນ້ໍາບີແມ່ນບິດ. ໃນໄລຍະERCPການປະຕິບັດງານ, ສາຍຄູ່ມືແມ່ນ "ງ່າຍທີ່ຈະເອົາໃຈໃສ່ແຕ່ບໍ່ແມ່ນງ່າຍຫຼັງຈາກທີ່ຈະໄດ້ຮັບການ prolapse ຄູ່ມືແລະຕົກຢູ່ນອກທໍ່ນໍ້າບີ.

ໂຣກຕາເວັນຕົກແມ່ນຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍທີ່ພາດໂອກາດນີ້ງ່າຍແລະບໍ່ສົນໃຈ. ການສຶກສາກໍລະນີ: ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ LC, ຄົນເຈັບທີ່ມີກ້ອນຫີນ cystic ບີບອັດທໍ່ນ້ໍາມັນທົ່ວໄປ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດໂຣກ Mirrizz. ກ້ອນຫີນບໍ່ສາມາດຖອດອອກໄດ້ພາຍໃຕ້ການສັງເກດການສັງເກດ X-ray. ໃນທີ່ສຸດ, ບັນຫາໄດ້ຖືກແກ້ໄຂຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິແລະການໂຍກຍ້າຍພາຍໃຕ້ວິໄສທັດໂດຍກົງກັບ Elemax.

·ສໍາລັບERCPການກໍາຈັດຫີນທີ່ເປັນໂຣກຊືມເສົ້າໃນການຜ່າຕັດກະເພາະອາຫານຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ BI II, ສິ່ງສໍາຄັນແມ່ນສາມາດບັນລຸຫົວນົມໂດຍຜ່ານຂອບເຂດ. ບາງຄັ້ງມັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາດົນນານ (ເຊິ່ງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຈິດໃຈທີ່ເຂັ້ມແຂງ) ທີ່ຈະໄປເຖິງຫົວນົມ, ແລະຖ້າຜູ້ແນະນໍາບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາໄດ້ດີ, ມັນກໍ່ສາມາດອອກມາໄດ້ງ່າຍ.

ສະຖານະການນອກກັນ

diverticulum peripapillary ປະສົມກັບກ້ອນຫີນ duct ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະຕິບັດງານໃນເວລານີ້ແມ່ນຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດຫົວນົມແລະການຂະຫຍາຍ. ຄວາມສ່ຽງນີ້ແມ່ນຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດສໍາລັບຫົວນົມພາຍໃນຄວາມແຕກຕ່າງ, ແລະຄວາມສ່ຽງສໍາລັບຫົວນົມຢູ່ໃກ້ກັບຄວາມແຕກຕ່າງ.

ໃນເວລານີ້, ມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈລະດັບຂອງການຂະຫຍາຍຕົວ. ຫລັກການທົ່ວໄປຂອງການຂະຫຍາຍຕົວແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ລົບລ້າງກ້ອນຫີນ. ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ນ້ອຍກວ່າຫມາຍຄວາມວ່າມີຄວາມສ່ຽງທີ່ນ້ອຍກວ່າ. ໃນປະຈຸບັນ, ການຂະຫຍາຍປູມເປົ້າ (CRUS) ຂອງຫົວນົມອ້ອມຮອບ diverticula ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດເລືອດໄຫຼ, ຫນ້າທີ່ Cardiopulmonary ທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານໄດ້ERCP, ຫຼືພະຍາດຮ່ວມກັນຫຼືພະຍາດຮ່ວມກັນບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນໄລຍະຍາວຄວນໄດ້ຮັບຄວາມສົນໃຈແລະປະເມີນຜົນເມື່ອພົບກັບ Stenes.m

02 ຈິດສໍາລະຫັດຂອງປະເຊີນຫນ້າກັບ "ແກນຍາກ"

ຈິດໃຈທີ່ຜິດພາດໃນເວລາທີ່ປະເຊີນຫນ້າກັບ "ຫີນຫຍຸ້ງຍາກ": ຄວາມໂລບແລະຄວາມສໍາເລັດ, ແບບຊະຊາຍ, ການຫມິ່ນປະຫມາດ, ລ່ວງລະເມີດ, ແລະອື່ນໆ.

·ຄວາມໂລບແລະຄວາມຮັກຕໍ່ຜົນງານທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່

ໃນເວລາທີ່ປະເຊີນຫນ້າກັບຫີນທີ່ມີຊາກສົບ, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ມີຫີນຫລາຍກ້ອນ, ພວກເຮົາຕ້ອງການກໍາຈັດກ້ອນຫີນທັງຫມົດສະເຫມີ. ນີ້ແມ່ນປະເພດຂອງ "ຄວາມໂລບ" ແລະຄວາມສໍາເລັດທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມັນແມ່ນການຖືກຕ້ອງທີ່ຈະເອົາທັງຫມົດແລະບໍລິສຸດ, ແຕ່ການຮັບຄວາມບໍລິສຸດໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດແມ່ນ "ທີ່ບໍ່ປອດໄພແລະຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ. ຫີນຫຼາຍຖັງ duct ຄວນໄດ້ຮັບການຕັດສິນໃຈຢ່າງສົມບູນໂດຍອີງໃສ່ສະຖານະການຂອງຄົນເຈັບ. ໃນກໍລະນີພິເສດ, ທໍ່ຄວນວາງໄວ້ຫຼືເອົາລົງໃນກຸ່ມ.

ໃນເວລາທີ່ແກນ duct ຂະຫນາດໃຫຍ່ແມ່ນຍາກທີ່ຈະເອົາອອກເປັນການລົບລ້າງ, "ການລະລາຍແກນ" ສາມາດພິຈາລະນາໄດ້. ຢ່າບັງຄັບການໂຍກຍ້າຍຂອງກ້ອນຫີນໃຫຍ່, ແລະຢ່າເອົາຕົວທ່ານເອງຢູ່ໃນສະຖານະການທີ່ອັນຕະລາຍຫຼາຍ.

·ເປື້ອນ

ນັ້ນແມ່ນ, ການດໍາເນີນງານຕາບອດໂດຍບໍ່ມີການວິເຄາະແລະການຄົ້ນຄວ້າທີ່ສົມບູນມັກຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການກໍາຈັດກ້ອນຫີນ. ເພາະສະນັ້ນ, ກໍລະນີຂອງຫີນທີ່ມີຄວາມຊຸ່ມຊື້ນຄວນໄດ້ຮັບການກວດສອບຢ່າງເຕັມທີ່ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ປະເມີນຈຸດປະສົງ (ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມສາມາດERCPທ່ານຫມໍທີ່ອ່ານຮູບພາບ), ການຕັດສິນໃຈຕັດສິນໃຈແລະການວາງແຜນສຸກເສີນແລະການວາງແຜນສຸກເສີນເພື່ອປ້ອງກັນການກໍາຈັດຫີນທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ.

ໄດ້ERCPແຜນການສະກັດເອົາຫີນຕ້ອງມີວິທະຍາສາດ, ຈຸດປະສົງທາງວິທະຍາສາດ, ຄົບຖ້ວນ, ແລະສາມາດຕ້ານທານກັບການວິເຄາະແລະການພິຈາລະນາ. ພວກເຮົາຕ້ອງຍຶດຫມັ້ນຫຼັກການທີ່ຈະໄດ້ຮັບປະໂຫຍດສູງສຸດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດສູງສຸດແລະບໍ່ເປັນຄົນທີ່ຕົນເອງມັກ.

·ຫມິ່ນປະຫມາດ

ກ້ອນຫີນນ້ອຍໆຢູ່ສ່ວນລຸ່ມຂອງທໍ່ນ້ໍາບີແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະບໍ່ສົນໃຈ. ຖ້າກ້ອນຫີນນ້ອຍປະຕິບັດບັນຫາຂອງໂຄງສ້າງໃນສ່ວນລຸ່ມຂອງຖັງນໍ້າບີແລະທາງອອກ, ມັນຈະເປັນການຍາກຫຼາຍທີ່ຈະເອົາກ້ອນຫີນອອກ.

ERCPການປິ່ນປົວເປັນກ້ອນຫີນຖັງນໍ້າບີມີຕົວແປຫຼາຍຢ່າງແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ມັນເປັນເລື່ອງຍາກແລະມີຄວາມສ່ຽງເທົ່າກັບຫຼືສູງກວ່າERCPການປິ່ນປົວໂຣກຜີວຫນັງຖັງນໍ້າບີ. ເພາະສະນັ້ນ, ຖ້າທ່ານບໍ່ເອົາມັນເບົາ, ທ່ານຈະປ່ອຍໃຫ້ຕົວເອງເປັນເສັ້ນທາງທີ່ຫລົບຫນີທີ່ເຫມາະສົມ.

03 3 ເທົ່າກັບການຈັດການກັບ "ແກ້ວທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ"

ໃນເວລາທີ່ປະສົບກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຫຍຸ້ງຍາກ, ການປະເມີນຄວາມເປັນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ, ຄວນຈະເຮັດໄດ້ພຽງພໍ, ກຫີນດຶງເອົາກະຕ່າຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກແລະການກະກຽມທີ່ມີການກະກຽມ lithotriverter, ແລະແຜນການປິ່ນປົວທີ່ສໍາເລັດຮູບແລະແຜນການປິ່ນປົວຄວນໄດ້ຮັບການອອກແບບ.

ເປັນທາງເລືອກ, ຂໍ້ດີແລະ cons ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍອີງໃສ່ສະພາບຂອງຄົນເຈັບກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການ.

·ການປຸງແຕ່ງການເປີດ

ຂະຫນາດຂອງການເປີດແມ່ນຂື້ນກັບສະພາບຂອງທໍ່ຫີນແລະຖັງນໍ້າບີ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍ + ຂະຫນາດໃຫຍ່ (ຂະຫນາດກາງ (ກາງ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຂະຫຍາຍການເປີດ. ໃນໄລຍະແມ່ນ, ມັນຈໍາເປັນທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງການຢູ່ນອກຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະນ້ອຍພາຍໃນ.

ໃນເວລາທີ່ທ່ານມີຄວາມບໍ່ມີປະສົບການ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດທີ່ "ໃຫຍ່ຢູ່ທາງນອກແຕ່ນ້ອຍຢູ່ທາງໃນ, ແຕ່ວ່າບໍ່ມີການຜ່າຕັດຢູ່ທາງໃນ. ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ກ້ອນຫີນທີ່ກໍາຈັດຄວາມລົ້ມເຫລວ.

ເມື່ອປະຕິບັດການຜ່າຕັດແມ່ນ, "ການຜ່າຕັດຕື້ນແລະການຜ່າຕັດຊ້າ" ຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນການຜ່າຕັດ zipper. ການຜ່າຕັດຄວນຈະໄວເທົ່າກັບແຕ່ລະຂໍ້. ມີດບໍ່ຄວນ "ຢູ່ທີ່ຍັງ" ຢູ່ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຫົວນົມຂັດຂວາງແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການຫລອກລວງ. .

·ການປະເມີນການປະມວນຜົນຂອງສ່ວນຕ່ໍາແລະສົ່ງອອກ

ຫີນທໍາມະດາຂອງຖັງທໍາມະດາຕ້ອງມີການປະເມີນສ່ວນທີ່ຕໍ່າກວ່າແລະທາງອອກຂອງທໍ່ນ້ໍາບີ. ທັງສອງສະຖານທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະເມີນຜົນ. ການປະສົມປະສານຂອງທັງສອງກໍານົດຄວາມສ່ຽງແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຂອງຂະບວນການຜ່າຕັດຫົວນົມ.

·ສະພາໄຟຟ້າສຸກເສີນ

ກ້ອນຫີນແລະຫີນແຂງແລະຫີນແຂງທີ່ໃຫຍ່ເກີນໄປທີ່ບໍ່ສາມາດຖືກທໍາລາຍໄດ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍຄວາມສຸກເສີນ lithotripter (ສຸກເສີນ lithotripter).

ແກນເມັດສີນ້ໍາບີສາມາດແຍກເປັນຕ່ອນໆ, ແລະສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກ້ອນຫີນ cholesterol ທີ່ແຂງກະດ້າງກໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ໃນທາງນີ້. ຖ້າອຸປະກອນບໍ່ສາມາດປ່ອຍອອກມາໄດ້ຫຼັງຈາກດຶງເອົາ, ແລະ lithotripter ບໍ່ສາມາດທໍາລາຍກ້ອນຫີນໄດ້, ມັນແມ່ນ "ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ" ທີ່ແທ້ຈິງ. ໃນເວລານີ້, Eyemax ອາດຈໍາເປັນໃນການວິນິດໄສແລະກວດກາຫີນໂດຍກົງ.

ຫມາຍເຫດ: ຢ່າໃຊ້ lithotripshy ໃນສ່ວນລຸ່ມແລະອອກຈາກທໍ່ນ້ໍາບີ. ຢ່າໃຊ້ lithotripshy ເຕັມໃນລະຫວ່າງ lithotripshyy, ແຕ່ອອກຈາກຫ້ອງສໍາລັບມັນ. ຄວາມສ່ຽງພາວະສຸກເສີນແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງ. ໃນລະຫວ່າງການສຸກເສີນ lithotripshy, ແກນສຸດທ້າຍອາດຈະບໍ່ສອດຄ່ອງກັບແກນນ້ໍາບີ, ແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງອາດຈະເປັນສາເຫດເກີນໄປທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການ perforation.

· stent disolving ແກນ

ຖ້າກ້ອນຫີນມີຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະຍາກເກີນໄປທີ່ຈະເອົາອອກ, ທ່ານສາມາດພິຈາລະນາການລະລາຍແກນ - ນັ້ນແມ່ນ, ການວາງສະຕິກສະຕິກ. ລໍຖ້າຈົນກ່ວາກ້ອນຫີນນ້ອຍລົງກ່ອນທີ່ຈະເອົາກ້ອນຫີນອອກ, ແລ້ວໂອກາດທີ່ຈະປະສົບຜົນສໍາເລັດຈະສູງຫຼາຍ.

· Intrahepatic ແກນ

ທ່ານຫມໍຫນຸ່ມທີ່ມີປະສົບການຫນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນດີທີ່ສຸດທີ່ຈະບໍ່ປະຕິບັດການຮັກສາ endoscopic ຂອງຫີນທີ່ມີທໍ່ນ້ໍາບີ. ເພາະວ່າກ້ອນຫີນໃນບໍລິເວນນີ້ອາດຈະບໍ່ສາມາດຖືກກັກຂັງຫຼືອາດຈະແລ່ນເລິກແລະປ້ອງກັນການປະຕິບັດງານຕື່ມອີກ, ຖະຫນົນແມ່ນອັນຕະລາຍຫຼາຍແລະແຄບ.

stones duction ຂອງ duct Fluct ປະສົມປະສານກັບການປ່ຽນແປງຂອງ peripapillary

ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງປະເມີນຄວາມສ່ຽງແລະຄວາມຄາດຫວັງຂອງການຂະຫຍາຍຕົວ. ຄວາມສ່ຽງຂອງ Est Perforation ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງສູງ, ສະນັ້ນປະຈຸບັນແມ່ນວິທີການຂະຫຍາຍບານປູມເປົ້າແມ່ນຖືກເລືອກໂດຍພື້ນຖານ. ຂະຫນາດຂະຫຍາຍຄວນພຽງພໍທີ່ຈະເອົາກ້ອນຫີນອອກ. ຂະບວນການຂະຫຍາຍຄວນຈະຊ້າແລະເປັນແຕ່ລະບາດກ້າວ, ແລະບໍ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວຫຼືການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງ. syringe ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນຈະ. ຖ້າມີການມີເລືອດອອກຫຼັງຈາກການຫົດຕົວ, ຕ້ອງມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.

ພວກເຮົາ, Jiangxi zhuoruihua ເຄື່ອງມືການແພດຈໍາກັດ., ແມ່ນຜູ້ຜະລິດໃນປະເທດຈີນຊ່ຽວຊານດ້ານການບໍລິໂພກ endoscopic, ເຊັ່ນວ່າBiopsy ForcePS,hemoclip,ແຮ້ວແຮ້ວ polop,ເຂັມ sclerotherapy,ເຄື່ອງສີດພົ່ນ,ແປງ cytology,ຄູ່ສະບັບ,ກະຕ່າຂໍ້ມູນຫີນ,nasal drainage colineage colineage crainter ແລະອື່ນໆ. ເຊິ່ງຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນERR,EDD,ERCP. ຜະລິດຕະພັນຂອງພວກເຮົາແມ່ນໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນແລ້ວ, ແລະພືດຂອງພວກເຮົາແມ່ນໄດ້ຮັບການຮັບຮອງ. ສິນຄ້າຂອງພວກເຮົາໄດ້ຖືກສົ່ງອອກໄປເອີຣົບ, ອາເມລິກາເຫນືອ, ຕາເວັນອອກກາງ, ພາກກາງຂອງອາຊີ, ແລະໄດ້ຮັບລູກຄ້າຂອງການຮັບຮູ້ແລະການຍ້ອງຍໍ!