1) ຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງເດີນອາຫານ (EVS):
ການສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ: ສານ sclerosing ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບອ້ອມເສັ້ນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແຂງຕົວ ແລະ ກີດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ.
ການສັກຢາ paravascular: ເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາອັກເສບທີ່ເປັນຫມັນໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດການແຂງຕົວຂອງເລືອດ.
2) ຕົວຊີ້ບອກຂອງ EVS:
(1) ການແຕກຂອງ EV เฉียบพลัน ແລະ ມີເລືອດອອກ;
(2) ຜູ້ທີ່ມີປະຫວັດຂອງພະຍາດ EV ແຕກ ແລະ ມີເລືອດອອກ; (3) ຜູ້ທີ່ມີອາການ EV ເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ; (4) ຜູ້ທີ່ບໍ່ເໝາະສົມສຳລັບການຜ່າຕັດ.
3) ຂໍ້ຫ້າມຂອງ EVS:
(1) ຄືກັນກັບການກວດກະເພາະອາຫານ;
(2) ພະຍາດສະໝອງອັກເສບຕັບໄລຍະທີ 2 ແລະສູງກວ່າ;
(3) ຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງຢ່າງຮຸນແຮງ, ມີນ້ຳໃນທ້ອງຫຼາຍ, ແລະ ມີອາການເຫຼືອງຮຸນແຮງ.
4) ຂໍ້ຄວນລະວັງໃນການດຳເນີນງານ
ໃນປະເທດຈີນ, ທ່ານສາມາດເລືອກ lauromacrol. ສຳລັບເສັ້ນເລືອດຂະໜາດໃຫຍ່, ເລືອກການສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ. ປະລິມານການສັກໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 10~15 ມລ. ສຳລັບເສັ້ນເລືອດຂະໜາດນ້ອຍ, ທ່ານສາມາດເລືອກການສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ. ພະຍາຍາມຫຼີກລ່ຽງການສັກຢາໃນຫຼາຍຈຸດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນລະນາບດຽວກັນ (ອາດຈະເກີດແຜໃນຫຼອດອາຫານທີ່ນຳໄປສູ່ການຮັດຄໍ). ຖ້າການຫາຍໃຈໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ສາມາດເພີ່ມຝາປິດໂປ່ງໃສໃສ່ກ້ອງສ່ອງກະເພາະອາຫານໄດ້. ໃນຕ່າງປະເທດ, ບານລູນມັກຈະຖືກເພີ່ມໃສ່ກ້ອງສ່ອງກະເພາະອາຫານ. ມັນຄຸ້ມຄ່າທີ່ຈະຮຽນຮູ້ຈາກມັນ.
5) ການຈັດການຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງ EVS
(1) ຢ່າກິນ ຫຼື ດື່ມເປັນເວລາ 8 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ແລະ ຄ່ອຍໆກັບໄປກິນອາຫານແຫຼວ;
(2) ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອໃນປະລິມານທີ່ເໝາະສົມເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ; (3) ໃຊ້ຢາທີ່ຫຼຸດຄວາມດັນໃນຊ່ອງປາກຕາມຄວາມເໝາະສົມ.
6) ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວ EVS
ຕ້ອງມີການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີ multiple sclerotherapy ຈົນກວ່າເສັ້ນເລືອດຂອດຈະຫາຍໄປ ຫຼື ຫາຍໄປໂດຍພື້ນຖານ, ໂດຍມີໄລຍະຫ່າງປະມານ 1 ອາທິດລະຫວ່າງການປິ່ນປົວແຕ່ລະຄັ້ງ; ການກວດສອບກະເພາະອາຫານຈະຖືກທົບທວນຄືນ 1 ເດືອນ, 3 ເດືອນ, 6 ເດືອນ, ແລະ 1 ປີຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວ.
7) ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ EVS
(1) ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ພົບເລື້ອຍ: ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດນອກເສັ້ນເລືອດ, ແຜໃນຫຼອດອາຫານ, ແລະອື່ນໆ, ແລະ
ມັນງ່າຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເລືອດພົ່ນອອກມາ ຫຼື ໄຫຼອອກມາຈາກຮູເຂັມເມື່ອດຶງເຂັມອອກ.
(2) ອາການແຊກຊ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນ: ແຜ, ເລືອດອອກ, ການແຄບ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຫຼອດອາຫານຜິດປົກກະຕິ, ທໍ່ອາຫານຍ່ອຍບໍ່ໄດ້, ບາດແຜ. ອາການແຊກຊ້ອນໃນທ້ອງຖິ່ນປະກອບມີ mediastinitis, ການເຈາະ, ເຍື່ອຫຸ້ມປອດມີນ້ຳ, ແລະ ພະຍາດກະເພາະອາຫານທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງໃນທໍ່ລະບາຍອາກາດ ເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຕໍ່ການເລືອດອອກ.
(3) ອາການແຊກຊ້ອນທາງລະບົບ: ການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ, ປອດອັກເສບຈາກການດູດ, ການຂາດອົກຊີເຈນໃນເລືອດ, ເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງອັກເສບຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣຍ, ແລະ ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດດຳ.
ການມັດເສັ້ນເລືອດຂອດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໄກ (EVL)
1) ຕົວຊີ້ບອກສຳລັບ EVL:ຄືກັນກັບ EVS.
2) ຂໍ້ຫ້າມຂອງ EVL:
(1) ຂໍ້ຫ້າມຄືກັນກັບການກວດກະເພາະອາຫານ;
(2) EV ມາພ້ອມກັບ GV ທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ;
(3) ປະກອບດ້ວຍການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງຕັບ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງຢ່າງຮຸນແຮງ, ມີນ້ຳໃນທ້ອງຫຼາຍ, ເຫຼືອງ
ໂຣກເນື້ອງອກເນົ່າ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວຫຼາຍວິທີໃນມໍ່ໆນີ້ ຫຼື ເສັ້ນເລືອດຂໍ່ຂະໜາດນ້ອຍ
ການເອົາລາຊະວົງຮັນເປັນເຂດໃກ້ກັບ duofu ໝາຍຄວາມວ່າຊາວ Hua ຈະສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້ຢ່າງເສລີ, ຫຼື ເສັ້ນເອັນ ແລະ ກຳມະຈອນຈະຖືກຍືດໄປທາງທິດຕາເວັນຕົກ.
ໂດຍ.
3) ວິທີການປະຕິບັດງານ
ລວມທັງການມັດຜົມອັນດຽວ, ການມັດຜົມຫຼາຍອັນ, ແລະ ການມັດເຊືອກໄນລອນ.
ຫຼັກການ: ສະກັດກັ້ນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດຂໍ່ ແລະ ໃຫ້ການຢຸດເລືອດສຸກເສີນ → ການອຸດຕັນຂອງເສັ້ນເລືອດຢູ່ບໍລິເວນທີ່ມັດ → ການເນົ່າເປື່ອຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ → ການເປັນເນື້ອເຍື່ອແຂງຕົວ → ການຫາຍໄປຂອງເສັ້ນເລືອດຂໍ່.
(2) ຂໍ້ຄວນລະວັງ
ສຳລັບເສັ້ນເລືອດຂອດໃນຫຼອດອາຫານລະດັບປານກາງຫາຮຸນແຮງ, ເສັ້ນເລືອດຂອດແຕ່ລະເສັ້ນຈະຖືກມັດຂຶ້ນເທິງໃນລັກສະນະກ້ຽວວຽນຈາກລຸ່ມຫາເທິງ. ເຄື່ອງມັດຄວນຈະໃກ້ກັບຈຸດມັດຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້, ເພື່ອໃຫ້ແຕ່ລະຈຸດຖືກມັດຢ່າງສົມບູນ ແລະ ແໜ້ນໜາ. ພະຍາຍາມປົກປິດເສັ້ນເລືອດຂອດແຕ່ລະເສັ້ນໃຫ້ຫຼາຍກວ່າ 3 ຈຸດ.
ຂັ້ນຕອນ EVL
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: ຜູ້ບັນຍາຍ PPT
ມັນໃຊ້ເວລາປະມານ 1 ຫາ 2 ອາທິດ ເພື່ອໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອເນົ່າເປື່ອຍຫຼຸດອອກຫຼັງຈາກການເນົ່າເປື່ອຍດ້ວຍຜ້າພັນບາດ. ໜຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ບາດແຜໃນທ້ອງຖິ່ນອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີເລືອດອອກຫຼາຍ, ແຖບຜິວໜັງຈະຫຼຸດອອກ, ແລະ ການຕັດເສັ້ນເລືອດຂອດດ້ວຍກົນຈັກຈະມີເລືອດອອກ, ແລະອື່ນໆ.
EVL ສາມາດກຳຈັດເສັ້ນເລືອດຂໍ່ໄດ້ໄວ ແລະ ມີອາການແຊກຊ້ອນໜ້ອຍ, ແຕ່ອັດຕາການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຂອງເສັ້ນເລືອດຂໍ່ແມ່ນສູງ;
EVL ສາມາດອຸດຕັນເສັ້ນເລືອດດຳກະເພາະອາຫານເບື້ອງຊ້າຍ, ເສັ້ນເລືອດດຳຫຼອດອາຫານ, ແລະ ເສັ້ນເລືອດດຳ vena cava, ແຕ່ຫຼັງຈາກການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດດຳຫຼອດອາຫານຖືກອຸດຕັນ, ເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈກະເພາະອາຫານ ແລະ ເສັ້ນເລືອດດຳ perigastric ຈະຂະຫຍາຍອອກ, ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະ ອັດຕາການເກີດຂຶ້ນຊ້ຳອີກຈະເພີ່ມຂຶ້ນຕາມການເວລາ, ສະນັ້ນມັນມັກຈະເປັນ ຕ້ອງມີການຕັດແຖບເສັ້ນເລືອດຊ້ຳໆເພື່ອຮັດແໜ້ນການປິ່ນປົວ. ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງການຜູກເສັ້ນເລືອດຂໍ່ຄວນຈະໜ້ອຍກວ່າ 1.5 ຊມ.
4) ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ EVL
(1) ມີເລືອດອອກຫຼາຍຍ້ອນບາດແຜໃນທ້ອງຖິ່ນປະມານ 1 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ;
(2) ເລືອດອອກໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ການສູນເສຍສາຍໜັງ, ແລະ ເລືອດອອກທີ່ເກີດຈາກເສັ້ນເລືອດຂອດ;
(3) ການຕິດເຊື້ອ.
5) ການທົບທວນຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງ EVL
ໃນປີທຳອິດຫຼັງຈາກ EVL, ໜ້າທີ່ຂອງຕັບ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ການກວດ ultrasound B, ການກວດເລືອດ, ໜ້າທີ່ການແຂງຕົວຂອງເລືອດ, ແລະອື່ນໆ ຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນຄືນທຸກໆ 3 ຫາ 6 ເດືອນ. ການກວດດ້ວຍກ້ອງສ່ອງພາຍໃນຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນຄືນທຸກໆ 3 ເດືອນ, ແລະຈາກນັ້ນທຸກໆ 0 ຫາ 12 ເດືອນ. 6) EVS ທຽບກັບ EVL
ເມື່ອປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ sclerotherapy ແລະ ligation, ອັດຕາການຕາຍ ແລະ ການເປັນຊ້ຳຂອງທັງສອງຢ່າງນີ້ແມ່ນ
ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນໃນອັດຕາການໄຫຼຂອງເລືອດ ແລະ ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຊ້ຳໆ, ການມັດແຖບເສັ້ນເລືອດແມ່ນແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ຫຼາຍກວ່າ. ການມັດແຖບເສັ້ນເລືອດ ແລະ ການປິ່ນປົວແບບ sclerotherapy ບາງຄັ້ງກໍ່ຖືກລວມເຂົ້າກັນເພື່ອປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວ. ໃນຕ່າງປະເທດ, ເຫຼັກກ້າໂລຫະທີ່ປົກຄຸມຢ່າງຄົບຖ້ວນຍັງຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອຢຸດເລືອດ.
ເທເຂັມສັກຢາ Sclerotherapyຈາກ ZRHmed ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການສອດກ້ອງສ່ອງທາງໄກ (EVS) ແລະ ການມັດເສັ້ນເລືອດຂໍ່ດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງໄກ (EVL).
ເວລາໂພສ: ມັງກອນ-08-2024
