1) ຫຼັກການຂອງ endoscopic sclerotherapy (EVS):
ການສັກຢາ intravascular: sclerosing agent ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຮອບເສັ້ນເລືອດ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແຂງແລະຕັນການໄຫຼຂອງເລືອດ;
ການສັກຢາ Paravascular: ເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຢາອັກເສບທີ່ເປັນຫມັນໃນເສັ້ນເລືອດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ thrombosis.2) ຕົວຊີ້ວັດຂອງ EVS:
(1) Acute EV rupture ແລະເລືອດອອກ;
(2) ຄົນທີ່ມີປະຫວັດຂອງ EV rupture ແລະເລືອດອອກ;(3) ຄົນທີ່ມີ EV ຊ້ຳຫຼັງການຜ່າຕັດ;(4) ຜູ້ທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ.
3) ຂໍ້ຫ້າມຂອງ EVS:
(1) ເຊັ່ນດຽວກັບ gastroscopy;
(2) Hepatic encephalopathy stage 2 and above;
(3) ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຕັບ ແລະ ໝາກໄຂ່ຫຼັງຜິດປົກກະຕິ, ທ້ອງອືດເປັນຈຳນວນຫຼວງຫຼາຍ ແລະ ພະຍາດເຫຼືອງຮຸນແຮງ.
4) ການປະຕິບັດການລະມັດລະວັງ
ໃນປະເທດຈີນ, ທ່ານສາມາດເລືອກ lauromacrol.ສໍາລັບເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່, ເລືອກການສັກຢາ intravascular.ປະລິມານການສີດໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 10-15 ມລ.ສໍາລັບເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍ, ທ່ານສາມາດເລືອກການສັກຢາ paravascular.ພະຍາຍາມຫຼີກເວັ້ນການສັກຢາໃນຫຼາຍຈຸດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢູ່ໃນຍົນດຽວກັນ (ບາງທີອາດມີບາດແຜທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຄັ່ງຄັດຂອງ esophageal).ຖ້າການຫາຍໃຈໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ຫມວກໂປ່ງໃສສາມາດຖືກເພີ່ມໃສ່ gastroscope.ໃນຕ່າງປະເທດ, ປູມເປົ້າມັກຈະຖືກເພີ່ມໃສ່ gastroscope.ມັນເປັນມູນຄ່າການຮຽນຮູ້ຈາກ.
5) ການຄຸ້ມຄອງຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງ EVS
(1) ຫ້າມກິນອາຫານ ຫຼືດື່ມເປັນເວລາ 8 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຜ່າຕັດ ແລະ ຄ່ອຍໆໃຫ້ອາຫານແຫຼວ;
(2) ໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອໃນປະລິມານທີ່ເໝາະສົມເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ;(3) ໃຊ້ຢາທີ່ຫຼຸດລົງຄວາມກົດດັນປະຕູຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.
6) ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວ EVS
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ sclerotherapy ຫຼາຍແມ່ນຕ້ອງການຈົນກ່ວາເສັ້ນກ່າງ varicose ຫາຍໄປຫຼືໂດຍພື້ນຖານແລ້ວຫາຍໄປ, ມີໄລຍະເວລາປະມານ 1 ອາທິດລະຫວ່າງການປິ່ນປົວແຕ່ລະຄົນ;gastroscopy ຈະຖືກທົບທວນຄືນ 1 ເດືອນ, 3 ເດືອນ, 6 ເດືອນ, ແລະ 1 ປີຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດການປິ່ນປົວ.
7) ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ EVS
(1) ອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປ: embolism ectopic, ແຜ esophageal, ແລະອື່ນໆ.
ມັນງ່າຍທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼອອກຫຼືເລືອດໄຫຼອອກຈາກຮູເຂັມໃນເວລາທີ່ເຂັມຖືກດຶງອອກ.
(2) ອາການແຊກຊ້ອນທ້ອງຖິ່ນ: ແຜ, ເລືອດອອກ, stenosis, dysfunction motility esophageal, odynophagia, lacerations.ອາການແຊກຊ້ອນໃນພາກພື້ນປະກອບມີ mediastinitis, perforation, pleural effusion, ແລະ portal hypertensive gastropathy ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເລືອດອອກ.
(3) ອາການແຊກຊ້ອນຂອງລະບົບ: sepsis, aspiration pneumonia, hypoxia, spontaneous bacterial peritonitis, and portal vein thrombosis.
ການຜູກມັດເສັ້ນປະສາດເສັ້ນໄຍແບບ endoscopic (EVL)
(1) ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບ EVL: ຄືກັນກັບ EVS.
(2) ຂໍ້ຫ້າມຂອງ EVL:
(1) contraindications ຄືກັນກັບ gastroscopy;
(2) EV ມາພ້ອມກັບ GV ທີ່ຊັດເຈນ;
(3) ມາພ້ອມກັບຕັບແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງຜິດປົກກະຕິຮ້າຍແຮງ, ascites ຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍ, jaundice.
Gangrene ແລະການປິ່ນປົວ sclerotherapy ຫຼາຍຄັ້ງທີ່ຜ່ານມາຫຼືເສັ້ນກ່າງ varicose ຂະຫນາດນ້ອຍ
ຍຶດເອົາລາຊະວົງ Han ເປັນເຂດໃກ້ໆກັບ Duofu ຫມາຍຄວາມວ່າຊາວເຜົ່າ Hua ຈະສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໄດ້ຢ່າງເສລີ, ຫຼືເສັ້ນເຊືອກແລະເສັ້ນດ້າຍຈະຢຽດໄປທາງທິດຕາເວັນຕົກ.
ໂດຍ.
3) ວິທີການດໍາເນີນງານ
ລວມທັງການຜູກຜົມດຽວ, ຜູກຜົມຫຼາຍ, ແລະເຊືອກໄນລອນ.
ຫຼັກການ: ຂັດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດແລະສະຫນອງ hemostasis ສຸກເສີນ → ເສັ້ນເລືອດຂອດຢູ່ບ່ອນ ligation →ເນື້ອເຍື່ອ necrosis → fibrosis →ການຫາຍໄປຂອງເສັ້ນກ່າງ varicose.
(2) ຂໍ້ຄວນລະວັງ
ສໍາລັບ varices esophageal ປານກາງເຖິງຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ລະເສັ້ນກ່າງ varicose ແມ່ນຜູກມັດໃນລັກສະນະກ້ຽວວຽນຂຶ້ນຈາກລຸ່ມຫາເທິງ.Ligator ຄວນຢູ່ໃກ້ຊິດທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບຈຸດ ligation ເປົ້າຫມາຍຂອງເສັ້ນກ່າງ varicose, ດັ່ງນັ້ນແຕ່ລະຈຸດໄດ້ຖືກຜູກມັດຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະຫນາແຫນ້ນ.ພະຍາຍາມກວມເອົາເສັ້ນກ່າງ varicose ແຕ່ລະຄົນຫຼາຍກວ່າ 3 ຈຸດ.
ຂັ້ນຕອນ EVL
ທີ່ມາ: Speaker PPT
ມັນໃຊ້ເວລາປະມານ 1 ຫາ 2 ອາທິດສໍາລັບ necrosis ຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກ necrosis bandage.ຫນຶ່ງອາທິດຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ, ບາດແຜໃນທ້ອງຖິ່ນອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແຖບຜິວຫນັງຕົກລົງ, ແລະການຕັດດ້ວຍກົນຈັກຂອງເສັ້ນເລືອດ varicose ເລືອດອອກ, ແລະອື່ນໆ;
EVL ສາມາດລົບລ້າງເສັ້ນກ່າງ varicose ຢ່າງໄວວາແລະມີອາການແຊກຊ້ອນຫນ້ອຍ, ແຕ່ອັດຕາການເກີດໃຫມ່ຂອງເສັ້ນເລືອດ varicose ແມ່ນສູງ;
EVL ສາມາດສະກັດເສັ້ນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດໃນກະເພາະອາຫານຊ້າຍ, ເສັ້ນກ່າງ esophageal, ແລະ vena cava, ແຕ່ຫລັງຈາກການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງ venous esophageal ຖືກປິດກັ້ນ, ເສັ້ນເລືອດ gastric ແລະ plexus perigastric venous ຈະຂະຫຍາຍ, ການໄຫຼຂອງເລືອດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະອັດຕາການເກີດໃຫມ່. ຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄລຍະທີ່ໃຊ້ເວລາ, ສະນັ້ນມັນມັກຈະເປັນການ ligation ແຖບຊ້ໍາແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອລວມການປິ່ນປົວ.ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເສັ້ນກ່າງ varicose ຄວນມີຫນ້ອຍກວ່າ 1.5 ຊມ.
4) ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ EVL
(1) ເລືອດອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເນື່ອງຈາກບາດແຜທ້ອງຖິ່ນປະມານ 1 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ;
(2) ເລືອດອອກໃນການຜ່າຕັດ, ການສູນເສຍສາຍຫນັງ, ແລະເລືອດອອກທີ່ເກີດຈາກເສັ້ນກ່າງ varicose;
(3) ການຕິດເຊື້ອ.
5) ການທົບທວນຄືນຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງ EVL
ໃນປີທໍາອິດຫຼັງຈາກ EVL, ການເຮັດວຽກຂອງຕັບແລະຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, B-ultrasound, ປົກກະຕິຂອງເລືອດ, ການເຮັດວຽກຂອງ coagulation, ແລະອື່ນໆຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນຄືນທຸກໆ 3 ຫາ 6 ເດືອນ.Endoscopy ຄວນໄດ້ຮັບການທົບທວນທຸກໆ 3 ເດືອນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນທຸກໆ 0 ຫາ 12 ເດືອນ.6) EVS vs EVL
ເມື່ອປຽບທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ sclerotherapy ແລະ ligation, ອັດຕາການຕາຍແລະການເກີດໃຫມ່ຂອງທັງສອງແມ່ນ.
ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນອັດຕາເລືອດແລະສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວຊ້ໍາຊ້ອນ, ການຜູກມັດແຖບແມ່ນແນະນໍາຫຼາຍກວ່າທົ່ວໄປ.band ligation ແລະ sclerotherapy ບາງຄັ້ງຖືກລວມເຂົ້າກັນເພື່ອປັບປຸງຜົນກະທົບການປິ່ນປົວ.ໃນປະເທດຕ່າງປະເທດ, stents ໂລຫະທີ່ກວມເອົາຢ່າງເຕັມສ່ວນຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຢຸດເລືອດ.
ໄດ້ເຂັມສັກຢາ Sclerotherapyຈາກ ZRHmed ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ endoscopic Sclerotherapy (EVS) ແລະ endoscopic varicose vein ligation (EVL).
ເວລາປະກາດ: 08-08-2024