ເອກະສານສະກັດວັດແຂງກະເພາະ
ກະຕ່າຂີ້ເຫຍື່ອຫີນແມ່ນຜູ້ຊ່ວຍດຶງເອົາຫີນທີ່ໃຊ້ໄດ້ທົ່ວໄປໃນອຸປະກອນເສີມ ERCP. ສໍາລັບທ່ານຫມໍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນສິ່ງໃຫມ່ສໍາລັບ ERCP, ກະຕ່າຫີນອາດຈະຖືກຈໍາກັດຕໍ່ແນວຄິດຂອງ "ເຄື່ອງມືສໍາລັບການເກັບກ້ອນຫີນ", ແລະມັນກໍ່ບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະຈັດການກັບສະຖານະການ ERCP ທີ່ສັບສົນ. ມື້ນີ້, ຂ້ອຍຈະສະຫຼຸບແລະສຶກສາຄວາມຮູ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຂອງກະຕ່າຫີນ ECCP ໂດຍອີງໃສ່ຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ຂ້ອຍໄດ້ປຶກສາຫາລື.
ການຈັດປະເພດການຈັດປະເພດ
ກະຕ່າທີ່ບໍ່ໄດ້ແບ່ງອອກເປັນກະຕ່າທີ່ໃຊ້ສາຍຄູ່ມືທີ່ບໍ່ແມ່ນຄູ່ມືທີ່ບໍ່ແມ່ນສາຍເຊືອກສາຍຄູ່ມື, ແລະກະຕ່າຫີນທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ. ໃນບັນດາພວກມັນ, ກະຕ່າທີ່ຖືກດຶງມາປະສົມປະສານແມ່ນບັນດາກະຕ່າທີ່ເປັນທໍາມະດາທີ່ເປັນຕົວແທນໂດຍ Micro-Tech ແລະການແລກປ່ຽນກະຕ່າທີ່ເປັນການປ່ຽນແປງ (RX) ທີ່ສະແດງໂດຍ Boston Scientifi. ເນື່ອງຈາກວ່າກະຕ່າທີ່ມີການເກີດໃຫມ່ແລະກະຕ່າປ່ຽນແປງທີ່ມີລາຄາຖືກກ່ວາກະຕ່າປະຊຸມສະໄຫມ, ບາງຫນ່ວຍແລະທ່ານຫມໍປະຕິບັດງານອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນການນໍາໃຊ້ຂອງພວກມັນເນື່ອງຈາກມີບັນຫາກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງລາຄາຖືກປະຖິ້ມມັນ, ທ່ານຫມໍທີ່ປະຕິບັດງານສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເຕັມໃຈທີ່ຈະໃຊ້ກະຕ່າ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫີນຍາວທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ.
ອີງຕາມຮູບຮ່າງຂອງກະຕ່າ, ມັນສາມາດແບ່ງອອກເປັນ "hexagonal", "ເພັດ", "Spiral" ແລະ "ແບບກ້ຽວວຽນ", ກະຕ່າຂ້າງເທິງມີຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍປຽບຂອງຕົນເອງ, ແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກຢ່າງລະອຽດຂື້ນຕາມສະພາບຕົວຈິງແລະນິໄສການນໍາໃຊ້ສ່ວນບຸກຄົນ.
ເນື່ອງຈາກວ່າກະຕ່າທີ່ມີຮູບຊົງເພັດແລະກະຕ່າ dermia ແມ່ນໂຄງສ້າງກະຕ່າທີ່ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ມີ "ປາຍທາງດ້ານຫນ້າແລະທ້າຍທີ່ສຸດລົງ", ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ກະຕ່າໄດ້ງ່າຍຂື້ນ. ຖ້າຫາກວ່າກ້ອນຫີນບໍ່ສາມາດຖືກເອົາອອກໄດ້ຫຼັງຈາກທີ່ຖືກກັກຂັງເພາະວ່າກ້ອນຫີນໃຫຍ່ເກີນໄປ, ກະຕ່າສາມາດຖືກປ່ອຍອອກມາໄດ້ລຽບ, ເພື່ອຫລີກລ້ຽງອຸປະຕິເຫດທີ່ຫນ້າອາຍ.
ກະຕ່າເພັດ "ເພັດ" ທໍາມະດາ
ກະຕ່າ "hexagus-rhombus" ປົກກະຕິຖືກນໍາໃຊ້ຂ້ອນຂ້າງບໍ່ຄ່ອຍ, ຫຼືພຽງແຕ່ຢູ່ໃນກະຕ່າເຄື່ອງຈັກແກນ. ເນື່ອງຈາກພື້ນທີ່ກວ້າງກວ່າຂອງກະຕ່າ "ເພັດ", ມັນງ່າຍສໍາລັບກ້ອນຫີນນ້ອຍທີ່ຈະຫນີຈາກກະຕ່າ. ກະຕ່າທີ່ມີຮູບຊົງແບບກ້ຽວວຽນມີຄຸນລັກສະນະຂອງ "ງ່າຍທີ່ຈະໃສ່ແຕ່ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍ". ການນໍາໃຊ້ກະຕ່າທີ່ມີຮູບຊົງແບບກ້ຽວວຽນຕ້ອງການຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບກ້ອນຫີນແລະການປະຕິບັດງານທີ່ຄາດຄະເນເພື່ອຫລີກລ້ຽງກ້ອນຫີນທີ່ຕິດຢູ່ໄດ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້.
ກະຕ່າ Spiral
ກະຕ່າທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍໄວທີ່ສຸດທີ່ປະສົມປະສານກັບການປັ້ນແລະການລ້າງອອກໃນລະຫວ່າງການສະກັດເອົາຂອງກ້ອນຫີນໃຫຍ່, ເຊິ່ງສາມາດປະຕິບັດເວລາການດໍາເນີນງານໄດ້ແລະປັບປຸງອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງການປັ່ນປ່ວນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າກະຕ່າຕ້ອງການໃຊ້ສໍາລັບຮູບແບບ, ຕົວແທນທີ່ກົງກັນຂ້າມສາມາດລອຍໄດ້ລ່ວງຫນ້າແລະຫມົດໄປກ່ອນກະຕ່າເຂົ້າໄປໃນຖັງນໍ້າມັນ.
ສອງ, ຂັ້ນຕອນການຜະລິດ
ໂຄງປະກອບຕົ້ນຕໍຂອງກະຕ່າຫີນແມ່ນປະກອບດ້ວຍແກນກະຕ່າ, ກາບນອກແລະຈັບ. ຫຼັກກະຕ່າແມ່ນປະກອບດ້ວຍລວດກະຕ່າ (titanium-nickel ໂລຫະປະສົມ) ແລະສາຍດຶງ (304 ການແພດສະແຕນເລດ). ລວດກະຕ່າແມ່ນໂຄງສ້າງທີ່ມີໂລຫະປະສົມ, ຄ້າຍຄືກັບໂຄງສ້າງທີ່ມີທາດເຫຼັກທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ເຊິ່ງຊ່ວຍໃນການຈັບເປົ້າຫມາຍ, ແລະຮັກສາຄວາມເຄັ່ງຕຶງສູງແລະບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍ. ສາຍທີ່ດຶງແມ່ນສາຍໄຟທາງການແພດພິເສດທີ່ມີກໍາລັງແຮງແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງທີ່ເຂັ້ມແຂງແລະເປັນດັ່ງນັ້ນຂ້ອຍຈະບໍ່ເຂົ້າໄປໃນລາຍລະອຽດຢູ່ທີ່ນີ້.
ຈຸດສໍາຄັນໃນການເວົ້າເຖິງແມ່ນໂຄງສ້າງທີ່ເຊື່ອມຢູ່ລະຫວ່າງສາຍດຶງແລະສາຍກະຕ່າ, ສາຍໄຟແລະຫົວໂລຫະຂອງກະຕ່າ. ໂດຍສະເພາະ, ຈຸດເຊື່ອມຢູ່ລະຫວ່າງສາຍດຶງແລະສາຍກະຕ່າແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນກວ່າ. ອີງໃສ່ການອອກແບບດັ່ງກ່າວ, ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບຂະບວນການເຊື່ອມໂລຫະແມ່ນສູງຫຼາຍ. ກະຕ່າທີ່ມີຄຸນນະພາບທີ່ບໍ່ດີອາດຈະບໍ່ພຽງແຕ່ລົ້ມເຫລວໃນການທໍາລາຍຈຸດເຊື່ອມຕໍ່ໃນລະຫວ່າງກ້ອນຫີນແລະກ້ອນຫີນທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນຖັງນໍ້າມັນ, ແລະການກໍາຈັດຕໍ່ໆໄປ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ (ປົກກະຕິແລ້ວສາມາດດຶງໄດ້ດ້ວຍກະຕ່າທີສອງ) ແລະເຖິງແມ່ນວ່າອາດຈະຕ້ອງການການຜ່າຕັດ.
ຂະບວນການເຊື່ອມໂລຫະທີ່ບໍ່ດີຂອງສາຍແລະຫົວໂລຫະປະຊາຊົນຂອງກະຕ່າທໍາມະດາຫຼາຍສາມາດເຮັດໃຫ້ກະຕ່າໄດ້ງ່າຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກະຕ່າຂອງວິທະຍາສາດ Boston ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມພະຍາຍາມຫຼາຍຂື້ນໃນເລື່ອງນີ້ແລະໄດ້ອອກແບບກົນໄກການປົກປ້ອງຄວາມປອດໄພ. ນັ້ນແມ່ນການເວົ້າ, ຖ້າກ້ອນຫີນຍັງບໍ່ສາມາດແຍກດ້ວຍກ້ອນຫີນທີ່ມີຄວາມກົດດັນສູງ, ກະຕ່າສາມາດປ້ອງກັນການເຊື່ອມຕໍ່ຂອງກະຕ່າແລະສາຍທີ່ດຶງ. ຄວາມຊື່ສັດ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຫລີກລ້ຽງກະຕ່າແລະກ້ອນຫີນທີ່ເຫລືອຢູ່ໃນຖັງນໍ້າບີ.
ຂ້ອຍຈະບໍ່ເຂົ້າໄປໃນລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບທໍ່ນ້ໍາພາຍນອກແລະຈັບ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເຄື່ອງຈັກຜະລິດເຄື່ອງຈັກຫີນຕ່າງໆກໍ່ຈະມີເຄື່ອງຈັກກ້ອນຫີນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະຂ້ອຍຈະມີໂອກາດຮຽນຮູ້ຕໍ່ມາ.
ວິທີການນໍາໃຊ້
ການກໍາຈັດຫີນທີ່ຖືກຄຸມຂັງແມ່ນສິ່ງທີ່ຫຍຸ້ງຍາກກວ່າ. ນີ້ອາດຈະແມ່ນການປະເມີນສະພາບແລະອຸປະກອນຂອງຄົນເຈັບ, ຫຼືມັນອາດຈະເປັນຄຸນລັກສະນະຂອງບັນດາຖັງນໍ້າບີຂອງສັດປີກ. ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ກ່ອນອື່ນຫມົດພວກເຮົາຄວນຈະຮູ້ວິທີທີ່ຈະຫລີກລ້ຽງການນໍາ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຮົາຕ້ອງຮູ້ສິ່ງທີ່ຄວນເຮັດຖ້າຫາກວ່າການຄຸມຂັງ.
ເພື່ອຫລີກລ້ຽງການແລກປ່ຽນກະຕ່າ, ປູມເປົ້າຖັນຄວນຖືກທໍາລາຍສ່ວນຫົວຂອງການເປີດຫົວນົມກ່ອນການສະກັດເອົາກ້ອນຫີນ. ວິທີການອື່ນໆທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍາຈັດກະຕ່າທີ່ຖືກຄອງໄຟ: ການກໍາຈັດກະຕ່າທີສອງ (ແລະກະຕ່າທີ່ຜ່ານມາໄດ້ຖືກເຜົາໄຫມ້ເຄິ່ງຫນຶ່ງສາມາດຖືກເຜົາໂດຍໃຊ້ APC. ພັກຜ່ອນ, ແລະປ່ອຍກະຕ່າທີ່ຖືກຄຸມຂັງ.
ສີ່, ການປິ່ນປົວຂອງການກັກຂັງກະຕ່າຫີນ
ການນໍາໃຊ້ກະຕ່າສ່ວນໃຫຍ່ປະກອບມີ: ທາງເລືອກຂອງກະຕ່າແລະສອງສ່ວນຂອງຂອງກະຕ່າເພື່ອເອົາກ້ອນຫີນ. ໃນແງ່ຂອງການເລືອກກະຕ່າ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂື້ນກັບຮູບຊົງຂອງກະຕ່າ, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງກະຕ່າ, ແລະໂດຍທົ່ວໄປ, ສູນ endoscopy ແມ່ນການກະກຽມເປັນປົກກະຕິ).
ໃນປະຈຸບັນ, ກະຕ່າ "ເພັດ" ແມ່ນໃຊ້ເປັນປົກກະຕິ, ນັ້ນແມ່ນ, ກະຕ່າຫoria. ໃນຄໍາແນະນໍາດ້ານ ERCP, ກະຕ່າປະເພດນີ້ຖືກກ່າວເຖິງຢ່າງຈະແຈ້ງໃນສ່ວນການສະກັດເອົາກ້ອນຫີນສໍາລັບຫີນແຮ່ທີ່ມີຢູ່ທົ່ວໄປ. ມັນມີອັດຕາຜົນສໍາເລັດສູງຂອງການສະກັດເອົາກ້ອນຫີນແລະງ່າຍທີ່ຈະເອົາອອກ. ມັນແມ່ນທາງເລືອກອັນດັບຫນຶ່ງສໍາລັບການສະກັດເອົາກ້ອນຫີນສ່ວນໃຫຍ່. ສໍາລັບເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງກະຕ່າ, ຕູ້ເອກະສານທີ່ສອດຄ້ອງກັນຄວນໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກຕາມຂະຫນາດຂອງກ້ອນຫີນ. ມັນບໍ່ສະດວກຕໍ່ການເວົ້າຕື່ມກ່ຽວກັບການເລືອກຍີ່ຫໍ້ກະຕ່າ, ກະລຸນາເລືອກຕາມນິໄສສ່ວນຕົວຂອງທ່ານ.
ທັກສະການກໍາຈັດຫີນ: ກະຕ່າແມ່ນວາງໄວ້ຢູ່ເທິງກ້ອນຫີນ, ແລະກ້ອນຫີນຖືກທົດສອບພາຍໃຕ້ການສັງເກດເບິ່ງທິດຕາ. ແນ່ນອນ, EST ຫຼື EPBD ຄວນປະຕິບັດຕາມຂະຫນາດຂອງກ້ອນຫີນກ່ອນທີ່ຈະເອົາກ້ອນຫີນ. ໃນເວລາທີ່ທໍ່ນ້ໍາມັນຖືກບາດເຈັບຫຼືແຄບລົງ, ມັນອາດຈະບໍ່ມີພື້ນທີ່ພຽງພໍທີ່ຈະເປີດກະຕ່າ. ມັນຄວນຈະມາອີງຕາມສະພາບການສະເພາະ. ມັນແມ່ນແຕ່ເປັນທາງເລືອກທີ່ຈະຊອກຫາວິທີທີ່ຈະສົ່ງກ້ອນຫີນໄປຫາທໍ່ນ້ໍາຕົ້ມທີ່ກວ້າງທີ່ຂ້ອນຂ້າງສໍາລັບການດຶງດູດ. ສໍາລັບຫີນທີ່ມີຊາກສົບ hilar, ມັນຄວນຈະໄດ້ຮັບການຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າກ້ອນຫີນຈະຖືກຍູ້ເຂົ້າໄປໃນຕັບແລະບໍ່ສາມາດຖືກດຶງຄືນໃນເວລາທີ່ກະຕ່າຖືກປະຕິບັດ.
ມີສອງເງື່ອນໄຂໃນການເອົາກ້ອນຫີນອອກຈາກກະຕ່າຫີນ: ຫນຶ່ງແມ່ນວ່າມີພື້ນທີ່ພຽງພໍຢູ່ເຫນືອກ້ອນຫີນຫລືຢູ່ຂ້າງກ້ອນຫີນຫຼືຢູ່ຂ້າງກ້ອນຫີນເພື່ອໃຫ້ກະຕ່າເປີດ; ອີກອັນຫນຶ່ງແມ່ນການຫລີກລ້ຽງການກິນກ້ອນຫີນໃຫຍ່ເກີນໄປ, ເຖິງແມ່ນວ່າກະຕ່າກໍ່ເປີດໃຫ້ຄົບ, ບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້. ພວກເຮົາຍັງໄດ້ພົບກັບກ້ອນຫີນ 3 ຊມທີ່ຖືກຖອດອອກຫຼັງຈາກ lithotripshosy endoscopic, ເຊິ່ງທັງຫມົດນັ້ນຕ້ອງເປັນ lithotripshy. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສະຖານະການນີ້ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຂ້ອນຂ້າງຂ້ອນຂ້າງແລະຕ້ອງການໃຫ້ທ່ານຫມໍທີ່ມີປະສົບການໃນການດໍາເນີນງານ.
ເວລາໄປສະນີ: ພຶດສະພາ -13-2022