ພະຍາດກະເພາະອາຫານໄຫຼຍ້ອນກັບຂອງຫຼອດອາຫານ (GerD) ເປັນພະຍາດທີ່ພົບເລື້ອຍໃນພະແນກຍ່ອຍອາຫານ. ຄວາມແຜ່ຫຼາຍ ແລະ ອາການທາງຄລີນິກທີ່ສັບສົນມີຜົນກະທົບຢ່າງຮ້າຍແຮງຕໍ່ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ. ແລະ ການອັກເສບຊໍາເຮື້ອຂອງຫຼອດອາຫານມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດມະເຮັງຫຼອດອາຫານ. ວິທີການກວດຫາ ແລະ ມາດຕະຖານການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງແມ່ນຈຸດສຸມຂອງວຽກງານທາງດ້ານຄລີນິກ.
02 ອາການທາງຄລີນິກຂອງພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບຊຳເຮື້ອ
ພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບ (GERD) ສາມາດແບ່ງອອກເປັນພະຍາດກະເພາະອາຫານໄຫຼຍ້ອນບໍ່ກັດກ່ອນ (NERD), ພະຍາດຫຼອດອາຫານອັກເສບຍ້ອນນ້ຳຍ່ອຍ (RE) ແລະ ພະຍາດຫຼອດອາຫານອັກເສບຍ້ອນນ້ຳຍ່ອຍ (Barreta esophageal - BE) ອີງຕາມການສ່ອງກ້ອງ.
NERD: ຫຼອດອາຫານ Barrett ແລະເຍື່ອເມືອກຫຼອດອາຫານທີ່ຈະແຈ້ງໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍໃນຄຳນິຍາມຂອງ Gerd ແຕ່ການສ່ອງກ້ອງແມ່ນໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ.
Re: ການສ່ອງກ້ອງສ່ອງທາງໄກສາມາດເຫັນເຍື່ອເມືອກກະເພາະອາຫານ-ຫຼອດອາຫານທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຫຼອດອາຫານ ຫຼື ຂ້າງເທິງ. ເຍື່ອເມືອກໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍເປັນໄລຍະໆ.
BE: ສ່ວນ epithelial squamous ຂອງ gastric-esophageal ຂອງ epithelium ຄ້າຍຄື esophagus ຂອງການເຊື່ອມຕໍ່ esophagus ຢູ່ທີ່ການສ່ອງກ້ອງຖືກປ່ຽນແທນດ້ວຍ epithelium ຮູບຊົງກະບອກ.
02 ອາການທາງຄລີນິກຂອງພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບຊຳເຮື້ອ
ນອກເໜືອໄປຈາກອາການແສບຮ້ອນໃນຫົວໃຈ ແລະ ອາການກົດໄຫຼຍ້ອນກັບ, ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ເຈັບໜ້າເອິກ, ເຈັບທ້ອງສ່ວນເທິງ, ແລະ ອາການຜິດປົກກະຕິຂອງຫຼອດອາຫານ, ໄອ, ຫືດ ແລະ ອາການອື່ນໆຂອງຫຼອດອາຫານອາດຈະເກີດຂຶ້ນໄດ້.
ຄວນສັງເກດວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ GerD ຜູ້ສູງອາຍຸມີອັດຕາການເປັນພະຍາດຫົວໃຈ ແລະ ຫຼອດອາຫານໄຫຼຍ້ອນຫຼັງຕໍ່າ. ອັດຕາການເປັນອາການໃນທໍ່ສະກັດແມ່ນສູງ. ອາການບໍ່ປົກກະຕິ, ຫຼື ແມ່ນແຕ່ບໍ່ມີອາການ. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການບໍ່ຂະໜານກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ. ໂຮງງານ Guiyu ແມ່ນຮາບພຽງ, ແລະ ເມື່ອລາວເປັນທ່ານໝໍ, ລາວໄດ້ຖືກພັດທະນາໃນ Guangli.
03 ການວິນິດໄສພະຍາດ GERD
ຮູບທີ. ອາການ GerD ທົ່ວໄປ ແລະ ອາການທາງເດີນອາຫານສ່ວນເທິງທີ່ບໍ່ປົກກະຕິ ປະສົບກັບແຜນວາດການວິນິດໄສ GERD ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: ສະມາຄົມແພດຈີນ
ການທົດສອບການວິນິດໄສຂອງຕົວແທນສະກັດກັ້ນກົດ
ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບຊຳເຮື້ອທີ່ໜ້າສົງໄສ (ຢາ PPI ທີ່ນິຍົມໃຊ້), ປະລິມານຢາມາດຕະຖານຈະແກ່ຍາວເປັນເວລາ 2 ອາທິດ (ຜູ້ທີ່ມີອາການນອກທໍ່ຕ້ອງກິນຢາເປັນເວລາ ≥4 ອາທິດ). ຖ້າອາການຫາຍດີໝົດ ຫຼື ມີອາການເບົາບາງພຽງຢ່າງດຽວກໍ່ຖືວ່າມີປະສິດທິພາບ.
2) ການກວດສອບດ້ວຍກ້ອງສ່ອງ
-Re -Los Angeles ແບ່ງອອກເປັນຊັ້ນຮຽນ (ເບິ່ງຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້):
ປະເພດ A: ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຍື່ອເມືອກຫຼອດອາຫານ 1 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ຄວາມຍາວຂອງຄວາມເສຍຫາຍ ≤5 ມມ;
ລະດັບ B: ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຍື່ອເມືອກຫຼອດອາຫານ 1 ຈຸດ ຫຼື ຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, ຄວາມຍາວຂອງຄວາມເສຍຫາຍ > 5 ມມ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຍື່ອເມືອກ ແລະ ບໍ່ມີການເຊື່ອມຕໍ່ກັນ;
ປະເພດ C: ມີເຍື່ອເມືອກຫຼອດອາຫານຢ່າງໜ້ອຍ 2 ອັນເສຍຫາຍ, ແລະ ເຍື່ອເມືອກກໍ່ເສຍຫາຍປະສົມກັນ.
ປະເພດ D: ໝາຍເຖິງຄວາມເສຍຫາຍຂອງເຍື່ອເມືອກ ແລະ ການລວມຕົວຂອງກັນແລະກັນ, ແລະ ຂອບເຂດການລວມຕົວແມ່ນ 75% ຂອງຫຼອດອາຫານ.
-ຍຸດທະສາດການກວດເນື້ອເຍື່ອ BE: ແນະນຳໃຫ້ມີການກວດເນື້ອເຍື່ອຫຼາຍຄັ້ງ ແລະ ໄລຍະສັ້ນ, ແລະ ການກວດເນື້ອເຍື່ອແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍໄລຍະຫ່າງ 1 ຊມ ອ້ອມຮອບເຕົາ. ຂະໜາດຂອງຂອບເຂດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງ, ແລະ ຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະ ເພີ່ມຂອບເຂດ 3 ຊມ.
3) ການວັດແທກທໍ່ອາຫານທີ່ມີຄວາມລະອຽດສູງ
ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ GerD ມັກຈະສະແດງອອກວ່າພະລັງງານຂອງຫຼອດອາຫານບໍ່ມີປະສິດທິພາບ: ອັດຕາສ່ວນ 70% ຫຼື ອັດຕາສ່ວນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການບີບຕົວຂອງກະເພາະອາຫານ 70% ຫຼື ການບີບຕົວຂອງກະເພາະອາຫານແມ່ນ ≥50%.
ການຕິດຕາມກວດກາຕ້ານກະແສໄຟຟ້າ
ມັນເປັນມາດຕະຖານສຳລັບການວິນິດໄສພະຍາດ CEDD. ມັນເປັນມາດຕະຖານຄຳຂອງການວິນິດໄສພະຍາດ GERD, ລວມທັງການຕິດຕາມກວດກາຄ່າ NH ຂອງຫຼອດອາຫານ ແລະ ຄ່າຕໍ່ຕ້ານ NH ຂອງຢາງຫຼອດອາຫານ. ການກວດສອບຄ່າ NH ຂອງທໍ່ຫຼອດອາຫານ ແລະ ຄ່າຕໍ່ຕ້ານ NH ຂອງຢາງຫຼອດອາຫານ. ເປີເຊັນຂອງ pH <4 (ເວລາສຳຜັດກັບກົດ, AET)> 4% ໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ, ຖືວ່າມີກົດໄຫຼຍ້ອນທາງພະຍາດ.
04 ການປິ່ນປົວພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບ
ຮູບທີ .ແຜນວາດການໄຫຼວຽນຂອງການປິ່ນປົວ Gerd
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ: ສະມາຄົມແພດຈີນ
ການປ້ອງກັນລ່ວງໜ້າ:
-PPI ແລະ P-CAB ແມ່ນທາງເລືອກທຳອິດສຳລັບການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ ແລະ ການຮັກສາຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ Gard. ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ PPI ແມ່ນ 8 ອາທິດ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ P-CAB ແມ່ນ ≥4 ອາທິດ.
- ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫາຍໃຈບໍ່ອອກໃນຕອນກາງຄືນ (ເມື່ອກິນຢາ PPI, pH <4 ເວລາ> 1H ໃນຕອນກາງຄືນ), ທ່ານສາມາດໃຊ້ຢາສະກັດກັ້ນຕົວຮັບ H2 ກ່ອນນອນໂດຍອີງໃສ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ PPI, ຫຼືປ່ຽນໄປໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ PPI ແບບ P-CAB ແລະ ໃຊ້ເວລາເຄິ່ງຊີວິດ.
-ຢາຕ້ານອາຊິດ ແລະ ຢາທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນລະບົບຍ່ອຍອາຫານສາມາດໃຊ້ສຳລັບການນຳໃຊ້ໃນໄລຍະສັ້ນເພື່ອບັນເທົາອາການບໍ່ສະບາຍໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ ເຊັ່ນ: ອາການຫົວໃຈຮ້ອນ ແລະ ອາການກົດໄຫຼຍ້ອນ.
- ຕົວຊີ້ບອກການປິ່ນປົວດ້ວຍກ້ອງສ່ອງທາງເດີນອາຫານ: ການບົ່ງມະຕິພະຍາດກະເພາະອາຫານອັກເສບ (GERD) ແມ່ນຈະແຈ້ງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍກົດບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ບໍ່ຢາກກິນຢາເປັນເວລາດົນ, ຫຼື ອາການແພ້ຢາ, ແລະ ບໍ່ສາມາດທົນໄດ້.
-ຕົວຊີ້ວັດການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ: ມີອາການ GerD ທົ່ວໄປ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ PPI ບໍ່ຖືກຕ້ອງ; ການສ່ອງກ້ອງພົບໄສ້เลื่อนຫຼອດອາຫານ, BE, RE, ລະດັບ Los Angeles ຫຼືສູງກວ່າ; ການກວດ X-ray ພົບວ່າມີໄສ້เลื่อนຮູຫຼອດອາຫານ.
ເວລາໂພສ: ວັນທີ 21 ມີນາ 2024